Kort ingripande för att minska könssjukdomar hos akuta läkemedelsanvändare (SAFE)

Hinder för sjukvårdsanvändning begränsar droganvändarnas interaktion med det primära hälsovårdssystemet, vilket resulterar i episodisk sjukvård som tas emot via akutmottagningar (ED) och akuta vårdcentraler (UCC). Sedan 1994 har Boston Medical Center ED och UCC tillhandahållit screening av drogmissbruk som standardvård. Detta program använder den korta förhandlade intervjun (BNI) för att bedöma patientens orsaker till droganvändning, beredskap att förändra och erbjuda interventionsalternativ och remisser till läkemedelsbehandling och andra resurser. Narkotikaanvändares höga frekvens av sexuellt överförbara sjukdomar, HIV och hepatit C (HCV) och användningen av ED och UCC som vanliga hälsovårdskällor stöder införandet av sexuellt beteendeintervention i ED- och UCC-miljöer. Den föreslagna studien kommer att tillämpa befintlig teori och forskning om kort förhandlingsintervju (BNI) i ett nytt beteendekontext. Det föreslagna projektet är ett samarbete för att anpassa BNI för att uppmuntra säkert sexbeteende för att förhindra gonorré, klamydia och HIV bland manliga och kvinnliga ED- och UCC-patienter i åldern 18-54 år som använder heroin och/eller crack/kokain och inte är i behandling. Vi kommer att registrera och 1:1 randomisera 1 030 patienter till intervention (säkert sex BNI) eller kontroll (frivillig rådgivning och testning och remiss till missbruksbehandling) under en 2,5-årsperiod, med 6-månaders och 12-månaders uppföljning. STI och HIV kommer att diagnostiseras genom specifik laboratorieanalys vid baslinjen, 6 månaders och 12 månaders uppföljning. Sexuellt beteende och droganvändande beteende kommer att bestämmas av deltagarnas självrapportering vid baslinje-, 6-månaders- och 12-månadersuppföljning i en 30-dagars uppföljningskalender, med biokemisk testning av hårprover för opiater och kokain kl. inskrivning och 12 månaders uppföljning. Risk för sexuellt beteende kommer att mätas i termer av andelen vaginala och anala sexuella handlingar som skyddas av kondomanvändning och kondomanvändning vid den sista sexuella akten, efter typ av sexuell partner. Skillnader i säkert sexbeteende mellan interventions- och kontrollgrupper kommer att utvärderas med hjälp av General Estimating Equation (GEE)-modellering. Efter att ha bedömt interventionseffekten i basmodellen kommer vi att bedöma interventionseffekten kontrollerande för ålder, kön, ras, injektionsanvändning, HIV-status och sexuellt och droganvändande beteende. En effektiv, kort intervention för säkert sexbeteende för att minska könssjukdomar och HIV bland droganvändare i ED och UCC-miljöer kan ge en hållbar interventionsmöjlighet för droganvändare som annars är svåra att komma åt.