Kurze Intervention zur Reduzierung sexuell übertragbarer Krankheiten bei Drogenkonsumenten in der Notaufnahme (SAFE)

Hindernisse bei der Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung schränken die Interaktion von Drogenkonsumenten mit dem primären Gesundheitssystem ein, was dazu führt, dass die Gesundheitsversorgung nur sporadisch über Notaufnahmen (ED) und Notfallzentren (UCC) erfolgt. Seit 1994 bieten das Boston Medical Center ED und UCC als Standardversorgung ein Screening auf Drogenmissbrauch an. Dieses Programm nutzt das Brief Negotiated Interview (BNI), um die Gründe des Patienten für den Drogenkonsum und die Bereitschaft zur Veränderung zu ermitteln und Interventionsalternativen sowie Empfehlungen zur Substanzbehandlung und anderen Ressourcen anzubieten. Die hohen Raten von STIs, HIV und Hepatitis C (HCV) bei Drogenkonsumenten und die Nutzung von EDs und UCCs als übliche Quellen der Gesundheitsversorgung sprechen für die Einführung von Interventionen zum Sexualverhalten im ED- und UCC-Umfeld. Die vorgeschlagene Studie wird die bestehende Theorie und Forschung zum Brief Negotiation Interview (BNI) auf einen neuen Verhaltenskontext anwenden. Das vorgeschlagene Projekt ist eine gemeinsame Anstrengung zur Anpassung des BNI, um Safer-Sex-Verhalten zur Vorbeugung von Gonorrhoe, Chlamydien und HIV bei männlichen und weiblichen ED- und UCC-Patienten im Alter von 18 bis 54 Jahren zu fördern, die Heroin und/oder Crack/Kokain konsumieren und dies nicht tun Behandlung. Wir werden über einen Zeitraum von 2,5 Jahren 1.030 Patienten einschreiben und 1:1 randomisieren, um sie einer Intervention (Safer Sex BNI) oder einer Kontrollgruppe (freiwillige Beratung und Tests sowie Überweisung zur Behandlung von Drogenmissbrauch) zuzuordnen, mit einer Nachbeobachtungszeit von 6 und 12 Monaten. STIs und HIV werden durch spezifische Labortests zu Studienbeginn sowie bei der Nachuntersuchung nach 6 und 12 Monaten diagnostiziert. Sexuelles und drogenkonsumierendes Verhalten wird durch den Selbstbericht der Teilnehmer zu Studienbeginn, die 6-monatige und 12-monatige Nachuntersuchung anhand eines 30-Tage-Follow-up-Kalenders bestimmt, wobei die Haarproben biochemisch auf Opiate und Kokain getestet werden Einschreibung und 12-monatige Nachuntersuchung. Das Risiko sexuellen Verhaltens wird anhand des Anteils der vaginalen und analen sexuellen Handlungen, die durch die Verwendung von Kondomen geschützt sind, und der Verwendung von Kondomen beim letzten sexuellen Akt nach Art des Sexualpartners gemessen. Unterschiede im Safer-Sex-Verhalten zwischen Interventions- und Kontrollgruppen werden mithilfe der GEE-Modellierung (General Estimating Equation) bewertet. Nach der Bewertung des Interventionseffekts im Basismodell werden wir den Interventionseffekt hinsichtlich Alter, Geschlecht, Rasse, Injektionskonsum, HIV-Status sowie Sexual- und Drogenkonsumverhalten bewerten. Eine wirksame, kurze Intervention für Safer-Sex-Verhalten zur Reduzierung von sexuell übertragbaren Krankheiten und HIV bei Drogenkonsumenten in Notaufnahme- und UCC-Einrichtungen kann eine nachhaltige Interventionsmöglichkeit für Drogenkonsumenten bieten, die ansonsten schwer zugänglich sind.