Korte interventie om SOA's bij ER-drugsgebruikers te verminderen (SAFE)

Belemmeringen voor het gebruik van gezondheidszorg beperken de interactie van drugsgebruikers met het eerstelijnsgezondheidszorgsysteem, wat resulteert in periodieke gezondheidszorg die wordt ontvangen via spoedeisende hulpafdelingen (ED) en Urgent Care Centres (UCC). Sinds 1994 bieden de Boston Medical Center ED en UCC screening op middelenmisbruik als standaardzorg. Dit programma maakt gebruik van het Brief Negotiated Interview (BNI) om de redenen van de patiënt voor drugsgebruik en de bereidheid om te veranderen te beoordelen en interventie-alternatieven en verwijzingen naar middelenbehandeling en andere middelen aan te bieden. Het hoge percentage soa's, hiv en hepatitis C (HCV) van drugsgebruikers en het gebruik van ED's en UCC's als gebruikelijke bronnen van gezondheidszorg ondersteunen de introductie van seksueel gedragsinterventie in de ED- en UCC-setting. De voorgestelde studie zal de bestaande korte onderhandelingsinterview (BNI) theorie en onderzoek toepassen op een nieuwe gedragscontext. Het voorgestelde project is een gezamenlijke inspanning om de BNI aan te passen om veilig vrijen aan te moedigen om gonorroe, chlamydia en HIV te voorkomen bij mannelijke en vrouwelijke ED- en UCC-patiënten van 18-54 jaar die heroïne en/of crack/cocaïne gebruiken en niet in behandeling. We zullen 1.030 patiënten inschrijven en 1:1 randomiseren voor interventie (veilig vrijen BNI) of controle (vrijwillige counseling en testen en verwijzing naar behandeling voor middelenmisbruik) gedurende een periode van 2,5 jaar, met een follow-up van 6 maanden en 12 maanden. SOA's en HIV worden gediagnosticeerd door middel van een specifieke laboratoriumtest bij aanvang, 6 maanden en 12 maanden follow-up. Seksueel en drugsgebruikend gedrag zal worden bepaald door zelfrapportage van de deelnemer bij baseline, 6 maanden en 12 maanden follow-up op een 30 dagen tijdlijn follow-up kalender, met biochemisch testen van haarmonsters voor opiaten en cocaïne bij inschrijving en follow-up na 12 maanden. Het risico op seksueel gedrag zal worden gemeten in termen van het aandeel van vaginale en anale seksuele handelingen beschermd door condoomgebruik en condoomgebruik bij de laatste seksuele daad, per type seksuele partner. Verschillen in veilig vrijen tussen interventie- en controlegroepen zullen worden geëvalueerd met behulp van General Estimating Equation (GEE)-modellering. Nadat we het interventie-effect in het basismodel hebben beoordeeld, zullen we het interventie-effect controleren op leeftijd, geslacht, ras, injectiegebruik, hiv-status en seksueel en drugsgebruik. Een effectieve, korte interventie voor veilig vrijen om soa's en hiv onder drugsgebruikers op SEH- en UCC-instellingen te verminderen, kan een duurzame interventiemogelijkheid bieden voor drugsgebruikers die anders moeilijk toegankelijk zijn.