Rövid beavatkozás az STD-k csökkentésére az ER-kábítószer-használók körében (SAFE)

Az egészségügyi ellátás igénybevételének akadályai korlátozzák a kábítószer-fogyasztók interakcióját az alapellátási rendszerrel, ami a sürgősségi osztályokon (ED) és a sürgősségi ellátó központokon (UCC) keresztül történő epizodikus egészségügyi ellátást eredményez. 1994 óta a Boston Medical Center ED és az UCC standard ellátásként biztosítja a kábítószerrel való visszaélés szűrését. Ez a program a Brief Negotiated Interview (BNI) segítségével értékeli a páciens kábítószer-használati okait, a változásra való hajlandóságot, beavatkozási alternatívákat kínál, valamint a szerkezeléshez és egyéb forrásokhoz való utalásokat. A kábítószer-használók STI-vel, HIV-vel és Hepatitis C-vel (HCV) való magas aránya, valamint az ED-k és UCC-k szokásos egészségügyi forrásként való felhasználása támogatja a szexuális viselkedési beavatkozás bevezetését az ED-ben és az UCC-ben. A javasolt tanulmány a meglévő rövid tárgyalási interjú (BNI) elméletét és kutatását új viselkedési kontextusban alkalmazza. A javasolt projekt egy közös erőfeszítés a BNI adaptálására, hogy ösztönözze a biztonságos szexuális viselkedést a gonorrhoea, a chlamydia és a HIV megelőzése érdekében a 18-54 év közötti, heroint és/vagy cracket/kokaint használó, de nem egészségügyi ellátásban részesülő ED és UCC férfiak és nők körében. kezelés. 1030 beteget veszünk fel és 1:1 arányban randomizálunk beavatkozásra (biztonságos szex BNI) vagy kontrollra (önkéntes tanácsadás és tesztelés, valamint kábítószer-kezelésre utalás) 2,5 éves időszak alatt, 6 és 12 hónapos utánkövetéssel. Az STI-ket és a HIV-t speciális laboratóriumi vizsgálattal diagnosztizálják a kiinduláskor, 6 hónapos és 12 hónapos követés után. A szexuális és kábítószer-használati magatartást a résztvevők önbevallása határozza meg a kiinduláskor, a 6 hónapos és a 12 hónapos követés egy 30 napos nyomon követési naptár szerint, a hajminták opiátok és kokain szempontjából történő biokémiai vizsgálatával beiratkozás és 12 hónapos utánkövetés. A szexuális viselkedés kockázatát az óvszerhasználat által védett vaginális és anális szexuális aktusok arányában, valamint az utolsó szexuális aktus óvszerhasználatának arányában mérik, szexuális partner típusa szerint. A biztonságos szexuális viselkedés különbségeit az intervenciós és a kontrollcsoportok között általános becslési egyenlet (GEE) modellezéssel fogják értékelni. Az intervenciós hatás értékelése után az alapmodellben felmérjük az életkor, nem, rassz, injekcióhasználat, HIV-státusz, valamint szexuális és kábítószer-használati magatartást szabályozó beavatkozási hatást. Hatékony, rövid beavatkozás a biztonságos szexuális magatartásra az STD-k és a HIV-fertőzések csökkentésére a kábítószer-használók körében ED-ben és UCC-ben fenntartható beavatkozási lehetőséget biztosíthat az egyébként nehezen hozzáférhető kábítószer-használók számára.