Krátká intervence ke snížení pohlavně přenosných chorob u uživatelů drog na pohotovosti (SAFE)

Překážky ve využívání zdravotní péče omezují interakci uživatelů drog se systémem primární zdravotní péče, což má za následek občasnou zdravotní péči poskytovanou prostřednictvím oddělení urgentního příjmu (ED) a center urgentní péče (UCC). Od roku 1994 poskytují Boston Medical Center ED a UCC screening zneužívání látek jako standardní péči. Tento program využívá Brief Negotiated Interview (BNI) k posouzení důvodů pacienta pro užívání drog, připravenosti na změnu a nabízí alternativy intervence a doporučení k léčbě drogami a další zdroje. Vysoká míra pohlavně přenosných chorob, HIV a hepatitidy C (HCV) u uživatelů drog a využívání ED a UCC jako obvyklých zdrojů zdravotní péče podporuje zavedení intervence v oblasti sexuálního chování v prostředí ED a UCC. Navrhovaná studie bude aplikovat stávající teorii a výzkum Brief Negotiation Interview (BNI) na nový behaviorální kontext. Navrhovaný projekt je společným úsilím o přizpůsobení BNI tak, aby podporoval bezpečné sexuální chování k prevenci kapavky, chlamydií a HIV u pacientů s ED a UCC mužů a žen ve věku 18–54 let, kteří užívají heroin a/nebo crack/kokain a nejsou v léčba. Zaregistrujeme a v poměru 1:1 randomizujeme 1030 pacientů k intervenci (BNI bezpečného sexu) nebo kontrole (dobrovolné poradenství a testování a doporučení k léčbě zneužívání návykových látek) po dobu 2,5 roku s 6měsíčním a 12měsíčním sledováním. STI a HIV budou diagnostikovány specifickým laboratorním testem na počátku, 6 měsíců a 12 měsíců sledování. Sexuální chování a chování při užívání drog bude určeno vlastní zprávou účastníka při výchozím, 6měsíčním a 12měsíčním sledování na 30denním časovém kalendáři sledování s biochemickým testováním vzorků vlasů na opiáty a kokain při zápis a 12měsíční sledování. Riziko sexuálního chování bude měřeno z hlediska podílu vaginálních a análních sexuálních aktů chráněných použitím kondomu a použitím kondomu při posledním sexuálním aktu podle typu sexuálního partnera. Rozdíly v chování při bezpečném sexu mezi intervenčními a kontrolními skupinami budou hodnoceny pomocí modelování General Estimating Equation (GEE). Po posouzení účinku intervence v základním modelu posoudíme účinek intervence kontrolující věk, pohlaví, rasu, injekční užívání, HIV status a sexuální chování a chování při užívání drog. Efektivní, krátká intervence pro bezpečné sexuální chování ke snížení pohlavně přenosných chorob a HIV mezi uživateli drog v prostředí ED a UCC může poskytnout udržitelnou příležitost k intervenci pro uživatele drog, kteří jsou jinak obtížně dostupní.