Kort intervensjon for å redusere kjønnssykdommer hos legemiddelbrukere på akuttmottaket (SAFE)

Barrierer for bruk av helsetjenester begrenser narkotikabrukernes interaksjon med primærhelsevesenet, noe som resulterer i episodisk helsehjelp mottatt gjennom akuttavdelinger (ED) og akutte omsorgssentre (UCC). Siden 1994 har Boston Medical Center ED og UCC levert screening for rusmisbruk som standardbehandling. Dette programmet bruker Brief Negotiated Interview (BNI) for å vurdere pasientens årsaker til rusbruk, endringsberedskap og tilby intervensjonsalternativer og henvisninger til rusbehandling og andre ressurser. Narkotikabrukeres høye forekomst av kjønnssykdommer, HIV og hepatitt C (HCV) og bruk av ED-er og UCC-er som vanlige helsekilder støtter innføringen av seksuell atferdsintervensjon i ED- og UCC-innstillingen. Den foreslåtte studien vil anvende eksisterende Brief Negotiation Interview (BNI) teori og forskning til en ny atferdskontekst. Det foreslåtte prosjektet er en samarbeidsinnsats for å tilpasse BNI for å oppmuntre til trygg sexatferd for å forhindre gonoré, klamydia og HIV blant mannlige og kvinnelige ED- og UCC-pasienter i alderen 18-54 år som bruker heroin og/eller crack/kokain og ikke er i behandling. Vi vil melde inn og 1:1 randomisere 1030 pasienter til intervensjon (sikker sex BNI) eller kontroll (frivillig rådgivning og testing og henvisning til rusbehandling) over en 2,5-års periode, med 6-måneders og 12-måneders oppfølging. STI og HIV vil bli diagnostisert ved spesifikk laboratorieanalyse ved baseline, 6-måneders og 12-måneders oppfølging. Seksuell og narkotikabruksatferd vil bli bestemt av deltakerens egenrapport ved baseline, 6-måneders og 12-måneders oppfølging på en 30-dagers tidslinje oppfølgingskalender, med biokjemisk testing av hårprøver for opiater og kokain kl. påmelding og 12 måneders oppfølging. Seksuell atferdsrisiko vil bli målt i forhold til andel av vaginale og anale seksuelle handlinger beskyttet av kondombruk og kondombruk ved siste seksuelle handling, etter type seksuell partner. Forskjeller i sikker sexadferd mellom intervensjons- og kontrollgrupper vil bli evaluert ved hjelp av General Estimating Equation (GEE)-modellering. Etter å ha vurdert intervensjonseffekt i basismodellen, vil vi vurdere intervensjonseffekt kontrollerende for alder, kjønn, rase, injeksjonsbruk, HIV-status og seksuell og rusbruksatferd. En effektiv, kort intervensjon for sikker sexatferd for å redusere kjønnssykdommer og HIV blant narkotikabrukere i ED- og UCC-innstillinger kan gi en bærekraftig intervensjonsmulighet for narkotikabrukere som ellers er vanskelig tilgjengelige.