Kort intervention for at reducere kønssygdomme hos lægemiddelbrugere (SAFE)

Barrierer for sundhedsudnyttelse begrænser stofbrugeres interaktion med det primære sundhedssystem, hvilket resulterer i episodisk sundhedspleje modtaget gennem Emergency Departments (ED) og Urgent Care Centres (UCC). Siden 1994 har Boston Medical Center ED og UCC leveret stofmisbrugsscreening som standardbehandling. Dette program anvender det korte forhandlede interview (BNI) til at vurdere patientens årsager til stofbrug, parathed til at ændre og tilbyde interventionsalternativer og henvisninger til stofbehandling og andre ressourcer. Stofbrugeres høje forekomst af STI'er, HIV og Hepatitis C (HCV) og brugen af ​​ED'er og UCC'er som sædvanlige sundhedskilder understøtter indførelsen af ​​seksuel adfærdsintervention i ED- og UCC-miljøet. Den foreslåede undersøgelse vil anvende eksisterende Brief Negotiation Interview (BNI) teori og forskning til en ny adfærdsmæssig kontekst. Det foreslåede projekt er en fælles indsats for at tilpasse BNI for at fremme sikker sexadfærd for at forhindre gonoré, klamydia og HIV blandt mandlige og kvindelige ED- og UCC-patienter i alderen 18-54 år, som bruger heroin og/eller crack/kokain og ikke er i behandling. Vi vil indskrive og 1:1 randomisere 1.030 patienter til intervention (sikker sex BNI) eller kontrol (frivillig rådgivning og test og henvisning til stofmisbrugsbehandling) over en 2,5-årig periode med 6-måneders og 12-måneders opfølgning. STI'er og HIV vil blive diagnosticeret ved specifik laboratorieanalyse ved baseline, 6-måneders og 12-måneders opfølgning. Seksuel adfærd og stofbrugsadfærd vil blive bestemt af deltagerens selvrapportering ved baseline, 6-måneders og 12-måneders opfølgning på en 30-dages tidslinje-opfølgningskalender med biokemisk testning af hårprøver for opiater og kokain kl. tilmelding og 12 måneders opfølgning. Seksuel adfærdsrisiko vil blive målt i forhold til andelen af ​​vaginale og anale seksuelle handlinger beskyttet af kondombrug og kondombrug ved sidste seksuelle handling, efter seksuel partnertype. Forskelle i sikker sexadfærd mellem interventions- og kontrolgrupper vil blive evalueret ved hjælp af General Estimating Equation (GEE)-modellering. Efter at have vurderet interventionseffekt i basismodellen, vil vi vurdere interventionseffekt kontrollerende for alder, køn, race, injektionsbrug, HIV-status og seksuel og stofbrugsadfærd. En effektiv, kort intervention for sikker sexadfærd for at reducere kønssygdomme og HIV blandt stofbrugere i ED- og UCC-indstillinger kan give en bæredygtig interventionsmulighed for stofbrugere, som ellers er svære at få adgang til.