Кратковременное вмешательство для снижения ЗППП у потребителей наркотиков ER (SAFE)

Барьеры в использовании медицинских услуг ограничивают взаимодействие потребителей наркотиков с системой первичной медико-санитарной помощи, что приводит к эпизодической медицинской помощи, оказываемой через отделения неотложной помощи (ED) и центры неотложной помощи (UCC). С 1994 года Бостонский медицинский центр ED и UCC проводят скрининг на злоупотребление психоактивными веществами в качестве стандарта медицинской помощи. В этой программе используется краткое согласованное интервью (BNI) для оценки причин употребления наркотиков пациентом, готовности измениться и предложить альтернативы вмешательства, направления на лечение от наркозависимости и другие ресурсы. Высокий уровень заболеваемости ИППП, ВИЧ и гепатитом С (ВГС) у наркоманов, а также использование отделений неотложной помощи и неотложной медицинской помощи в качестве обычных источников медицинской помощи поддерживают введение вмешательства в сексуальное поведение в условиях неотложной помощи и неотложной медицинской помощи. Предлагаемое исследование будет применять существующую теорию и исследования кратких переговорных интервью (BNI) к новому поведенческому контексту. Предлагаемый проект представляет собой совместную работу по адаптации BNI для поощрения безопасного сексуального поведения для профилактики гонореи, хламидиоза и ВИЧ среди мужчин и женщин, страдающих ЭД и НЦК, в возрасте 18–54 лет, которые употребляют героин и/или крэк/кокаин и не находятся в уход. Мы зарегистрируем и рандомизируем 1030 пациентов для вмешательства (безопасный секс BNI) или контроля (добровольное консультирование и тестирование и направление на лечение от наркозависимости) в течение 2,5 лет с последующим наблюдением в течение 6 и 12 месяцев. ИППП и ВИЧ будут диагностированы с помощью специального лабораторного анализа на исходном уровне, через 6 месяцев и 12 месяцев последующего наблюдения. Сексуальное поведение и поведение, связанное с употреблением наркотиков, будет определяться самоотчетами участников на исходном уровне, через 6 месяцев и 12 месяцев в 30-дневном календаре последующего наблюдения с биохимическим тестированием образцов волос на опиаты и кокаин. зачисление и 12-месячное наблюдение. Риск сексуального поведения будет измеряться с точки зрения доли вагинальных и анальных половых актов, защищенных использованием презерватива, и использования презерватива при последнем половом акте, по типу сексуального партнера. Различия в безопасном сексуальном поведении между экспериментальной и контрольной группами будут оцениваться с использованием моделирования общего оценочного уравнения (GEE). После оценки эффекта вмешательства в базовой модели мы оценим эффект вмешательства с учетом возраста, пола, расы, употребления инъекций, ВИЧ-статуса и сексуального поведения и поведения, связанного с употреблением наркотиков. Эффективное краткосрочное вмешательство по безопасному сексуальному поведению с целью снижения ЗППП и ВИЧ среди наркопотребителей в условиях неотложной помощи и UCC может предоставить устойчивую возможность вмешательства для потребителей наркотиков, доступ к которым в противном случае затруднен.