单剂量阿奇霉素治疗雅司病
单剂量阿奇霉素与青霉素 G 苄星治疗儿童雅司病
雅司病是一种地方性螺旋体病,也是一种被忽视的热带病 (NTD),目前正在农村地区的儿童中卷土重来。 注射用长效青霉素仍然是治疗雅司病的首选药物。 然而,基于大规模研究中性病梅毒的成功经验,口服阿奇霉素已成为一种潜在的替代药物,可以克服当前方案在医疗和后勤方面的主要缺点。
在这项非劣效性随机临床试验中,研究人员提出了一种治疗雅司病的可比较方案,以测试单次口服阿奇霉素与单次肌肉注射的疗效。苄星青霉素 G 的剂量。已计算样本量以检测 10% 的非劣效性边界。 确诊为雅司病的 15 岁以下儿童将被随机分配接受 30mg/Kg(最大 2g)口服阿奇霉素或 50.000 单位/Kg(最大 2.4MU)青霉素-G-苄星肌内注射。 主要结果是治疗效果,治愈定义为血清学(治疗后六个月 VDRL 滴度下降至少两倍稀释度),并且在原发性雅司病中,两周内溃疡上皮化。
研究概览
详细说明
监管状态:调查 - 随机临床试验。 抗菌治疗注册产品
背景青霉素仍然是治疗包括雅司病在内的地方性密螺旋体病的首选药物。 这种治疗既有效又便宜。 然而,也有一些缺点:与大量(4 毫升)深 im 相关的疼痛。注射,自我报告对青霉素过敏的高患病率,与基于注射药物的治疗相关的结构和后勤问题。
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,在组织中具有较长(68 小时)的半衰期,并且已证明对苍白球螺旋体有效,是一种很有前途的候选药物。 在两项随机试验中,对于成人梅毒的治疗,单次口服 2 克阿奇霉素的治愈率与 2.4 MU 苄星青霉素 G 标准治疗的治愈率相当。 根据性病梅毒的经验,阿奇霉素已成为雅司病的替代疗法。 它代表了一种更容易获得的治疗方法,因为它可以由乡村卫生工作者开处方,因此可以更容易地将雅司病控制纳入其他初级卫生保健计划。
该产品可作为口服片剂使用,儿童单剂量为 30mg/Kg,成人为 2g。 使用阿奇霉素 30 mg/kg 单次给药治疗 6 个月以上患有中耳炎的儿科患者的安全性和有效性已经确定并获得 FDA 批准。
知情同意 所有根据生物学和人口统计纳入标准有资格参加试验的参与者(或其监护人或父母)都将根据列于信息表。 同意以书面形式提供。
样本大小的合理性
样本量为 244;它是根据非劣效性试验设计和以下假设计算得出的:
80% 的统计功效;排除阿奇霉素的绝对疗效比青霉素至少低 10% 的可能性; 5% 的显着性水平,使用比例的单边等价检验;假设每种药物的真实疗效相当于 95%,并且大约 10% 的参与者将失访。
随机化程序 根据研究组分层的随机分配方案将使用块随机化、四块随机排列块和 1:1 分配比率集中生成。 分配将通过使用按顺序编号的密封信封向调查人员隐瞒
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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New Ireland Province
-
Kavieng、New Ireland Province、巴布亚新几内亚、034
- Lihir Medical Centre
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 所有到 LMC 就诊的 6 个月至 15 岁的儿童有提示性皮肤损伤或关节痛,并且 VDRL 和 TPHA 测试均为阳性
- 提示性皮肤损伤定义为:有症状 > 4 周,无痛,边缘隆起的外伤性溃疡。 当滴度至少为 1:16 时,VDRL 呈阳性
排除标准:
- 怀孕
- 小于 6 个月大
- 已知对青霉素或大环内酯过敏
- 在过去六个月内使用过对密螺旋体有效的抗生素(青霉素-G-苄星青霉素、头孢曲松、阿奇霉素或多西环素)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:青霉素-G-苄星青霉素
青霉素-G-苄星青霉素:50,000 UI/Kg 单剂量(最多 240 万单位 IM)
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筛查检查: 病史(强调皮肤病变和骨骼体征) 体格检查。VDRL 和 TPHA 的血样。 临床安全。 实验室评估:血红蛋白、总 WBC 计数、分类 WBC 计数、血小板计数、ALT、AST、尿素和肌酐。 常规评估:第 0 天(进行治疗)和第 14 天的一般临床评估和体格检查。 不良事件和合并用药(基线、第 14 天和任何计划外访视)。 皮肤损伤的照片记录(在 14 天随访时)。 在 3 和 6 上进行的后续访问将有 ± 14 天的允许窗口
其他名称:
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实验性的:阿奇霉素
阿奇霉素:30 mg/kg 单剂量(最大剂量:2.000 mg)
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筛查检查: 病史(强调皮肤病变和骨骼体征) 体格检查。VDRL 和 TPHA 的血样。 临床安全。 实验室评估:血红蛋白、总 WBC 计数、分类 WBC 计数、血小板计数、ALT、AST、尿素和肌酐。 常规评估:第 0 天(进行治疗)和第 14 天的一般临床评估和体格检查。 不良事件和合并用药(基线、第 14 天和任何计划外访视)。 皮肤损伤的照片记录(在 14 天随访时)。 在 3 和 6 上进行的后续访问将有 ± 14 天的允许窗口 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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血清学治愈
大体时间:6个月跟进
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血清学治愈,定义为在六个月的随访检查中 VDRL 滴度降低至少两倍稀释度,治疗时的滴度用作基线。 在原发性皮损的情况下,还需要在治疗后两周内完全消退或改善皮损。 |
6个月跟进
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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临床治愈
大体时间:6个月
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临床治愈(治疗后 14 天改善,通过随时间的照片比较评估)
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6个月
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3个月治愈率
大体时间:3个月
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治疗后三个月的血清学治愈率
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3个月
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Quique Bassat, MD, PhD、Centre for International Health Research/Hospital Clínic/University of barcelona
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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