受过培训的教师教授的干预措施对儿童 BMI z 分数的影响

肥胖症的患病率持续上升（Ogden 等人，2006 年），并且在葡萄牙和世界范围内引起越来越多的关注。 由于成功的治疗方法难以捉摸，因此应将预防视为重中之重。 因此，目前正致力于开发和实施超重和肥胖预防干预措施（Gortmaker 等人，1999 年；James、Tomas 和 Kerr，2004 年），希望多层次方法（如果在儿童早期实施）可以改善饮食习惯和身体活动，因此有助于预防或扭转这种流行病状态。

在每所学校，以前受过培训的人员使用标准化程序进行人体测量评估（WHO Expert Commitee 1995）。 对穿着浅色室内服装和赤脚的儿童进行了人体测量。 体重用电子秤测量，误差±100g（Seca，703型，德国），身高用测距仪测量，头部在法兰克福平面。 BMI 计算为质量，Kg/身高，m2。 根据国际肥胖特别工作组 (IOTF) 标准计算体重不足、正常体重、超重和肥胖的患病率，根据性别和年龄在传统的成人临界值和儿童的特定值之间建立对应关系（Cole 等人，2017 年）。 2000）。 使用 LMS 方法计算每个孩子的 z 分数（与参考人群的标准偏差 (SD) 数），并使用 excel 的 LMS 增长插件确定计算结果（Pan 和 Cole 2009）。

膳食摄入量是通过营养学家和/或训练有素的采访者获得的 24 小时膳食回忆收集的。 我们评估了干预前的一次回忆和干预后的另一次回忆。 受访者没有事先通知召回时间。 访调员的培训包括练习使用照片和食物模型来量化份量，在不建议回答的情况下向儿童询问信息的经验，以及所食用食物的类型（详细的脂肪含量、品牌名称、混合菜肴的成分等）。 24 小时饮食回顾是最常用的饮食评估方法，因为它易于管理，可在大规模研究中进行（Kranz 和 Sie-Riz 2002，Gomez-Martínez 等人 2009），并且可用于评估能量和常量营养素摄入的充足性。 在 24 小时饮食回忆中，要求每个孩子回忆过去 24 小时内食用的所有食物和饮料。 日常活动被用作提示（起床、上床睡觉、课间时间以及上学前或放学后）以增强回忆。 还使用食物模型、照片和其他道具（杯子、玻璃杯、食品包装纸或容器）来估计食用的食物和饮料的份量，以帮助确定份量。 使用经过改编的葡萄牙语版营养分析软件 Food Processor Plus（ESHA Research Inc., Salem, OR, USA）估算能量和营养摄入量。 24 小时饮食回忆访谈记录了每次进食的时间和名称、每次进食时报告的食物和饮料，以及获取物品的来源。

为了评估孩子的身体活动水平，父母被问到五个问题，有四个答案选择（4 分制），范围从 0（很少）到 4（经常）：参加有组织的运动？ b) 您的孩子在校外参加过非组织的运动吗？ c) 在校外，您的孩子每周参加多少次至少 20 分钟的运动或体力活动？ d) 在课余时间，您的孩子通常每周进行多少小时的体力活动，以致他气喘吁吁或出汗？ e) 您的孩子参加竞技运动吗？ （Mota 和 Esculcas 2002）。 计算总分总和，最高达到20分。 为了表达活动水平，获得了身体活动指数，将样本分为四个活动类别：久坐组（0-5）；低活动组（6-10）；适度活跃组 (11-15);和积极活跃的组 (16-20)，根据他们报告的身体活动（Mota 和 Esculcas 2002）。

通过问卷调查评估社会、人口和家庭特征。 发送给父母的调查包含有关孩子的性别和年龄、父母受教育程度的问题（分为五类：0、1-4、5-9、10-12 和超过 12 年的正规教育）。 这些信息进一步分为三类进行分析：最多 9 年、10-12 年和超过 12 年的教育。

2008 年 1 月，研究小组向教育部长、在职培训科学教育委员会 (Conselho Científico Pedagógico da Formação Contínua, Ministério da Educação) 提议对与教师一起开发的课程进行认证。 该提案于 2008 年 9 月以“培训讲习班”的形式获得批准，持续时间为 72 小时，通过主动学习策略（36 小时）和与儿童的工作接触（36 小时）进行分配。 在六个月的时间里，干预组的教师与研究人员进行了 12 次每次三小时的会议，其中包括以下主题：儿童和家庭的营养和健康饮食（第 1 至 4 节）；水的重要性（第 5 节）；鼓励食用水果和蔬菜并减少高能量密度食物摄入的策略（第 6 至 8 节）；增加身体活动并减少接触屏幕的时间（第 9 节和第 10 节）；和健康烹饪（第 11 节和第 12 节）。 每次课程结束后，教师都会重新发送所学内容，以针对所讨论的主题开展富有创意且引人入胜的课堂活动。 课堂活动实施过程中出现的所有问题都得到了研究人员的及时处理和解决。 允许教师开发和改进研究人员提出的活动和学习策略。 在此阶段结束时，教师们对以与儿童的工作接触为重点的活动进行了批判性报告。

使用 SPSS®，版本 18.0（SPSS Inc；Chicago，IL）进行数据分析。