Wpływ interwencji prowadzonej przez przeszkolonych nauczycieli na wynik BMI z w dzieciństwie

Częstość występowania otyłości stale wzrasta (Ogden i in., 2006) i budzi coraz większe obawy w Portugalii i na świecie. Ponieważ skuteczne leczenie było nieuchwytne, zapobieganie należy uznać za wysoki priorytet. Tak więc obecne wysiłki są ukierunkowane na opracowanie i wdrożenie interwencji zapobiegających nadwadze i otyłości (Gortmaker i in., 1999; James, Tomas i Kerr, 2004), w nadziei, że wielopoziomowe podejście, jeśli wystąpi we wczesnym dzieciństwie, może poprawić nawyki żywieniowe i aktywności fizycznej, a tym samym przyczynić się do zapobieżenia lub odwrócenia tego stanu epidemicznego.

W każdej szkole wcześniej przeszkolone osoby wykonywały ocenę antropometryczną, stosując wystandaryzowane procedury (Komitet Ekspertów WHO 1995). Pomiary antropometryczne wykonano u dzieci w lekkim stroju halowym i bosych. Wagę mierzono na wadze elektronicznej z błędem ±100 g (Seca, Model 703, Niemcy), a wysokość mierzono stadiometrem, z głową w płaszczyźnie frankfurckiej. BMI obliczono jako masę, kg/wzrost, m2. Częstość występowania niedowagi, prawidłowej masy ciała, nadwagi i otyłości obliczono zgodnie z kryteriami International Obesity Task Force (IOTF), dokonując zgodności między tradycyjnym punktem odcięcia dla dorosłych a określonymi wartościami dla dzieci w zależności od płci i wieku (Cole i in. 2000). Dla każdego dziecka obliczono z-score (liczbę odchyleń standardowych (SD) od populacji referencyjnej) metodą LMS, a obliczenie wykonano za pomocą dodatku LMS do programu Excel (Pan i Cole 2009).

Spożycie pokarmowe zostało zebrane przez 24-godzinne wywiady żywieniowe uzyskane przez dietetyków i / lub przeszkolonych ankieterów. Oceniliśmy jedno wycofanie przed i drugie po interwencji. Respondenci nie zostali wcześniej powiadomieni o tym, kiedy nastąpi wycofanie. Szkolenie ankieterów obejmowało praktykę korzystania ze zdjęć i modeli żywności w celu ilościowego określenia wielkości porcji, doświadczenie w sondowaniu informacji od dzieci bez sugerowania odpowiedzi, a także rodzaju spożywanej żywności ze szczegółami zawartości tłuszczu, nazwy marki, składników mieszanych potraw i tak dalej. 24-godzinna ocena diety jest najczęściej stosowaną metodą oceny diety, ponieważ jest łatwa w stosowaniu, może być przeprowadzana w badaniach na dużą skalę (Kranz i Sie-Riz 2002, Gomez-Martínez i in. 2009) oraz może być wykorzystana do oceny adekwatność spożycia energii i makroskładników. Podczas 24-godzinnego przypominania diety każde dziecko zostało poproszone o przypomnienie sobie wszystkich posiłków i napojów spożytych w ciągu ostatnich 24 godzin. Codzienne czynności były wykorzystywane jako zachęty (pobudka, pójście spać, czas między zajęciami oraz przed lub po szkole), aby poprawić pamięć. Wielkość porcji spożywanej żywności i napojów została również oszacowana za pomocą modeli żywności, zdjęć i innych rekwizytów (kubków, szklanek, opakowań lub pojemników na żywność) jako pomoc w określeniu wielkości porcji. Spożycie energii i składników odżywczych oszacowano za pomocą dostosowanej portugalskiej wersji oprogramowania do analizy wartości odżywczych Food Processor Plus (ESHA Research Inc., Salem, OR, USA). 24-godzinne wywiady przypominające o diecie obejmowały czas i nazwę każdej okazji do jedzenia, żywność i napoje zgłaszane przy każdej okazji do jedzenia oraz źródło, z którego uzyskano przedmiot.

W celu oceny poziomu aktywności fizycznej dzieci rodzicom zadano pięć pytań z czterema możliwościami odpowiedzi (4-stopniowa skala) od 0 (bardzo rzadko) do 4 (bardzo często): udział w zorganizowanym sporcie? b) Czy poza szkołą Twoje dziecko uprawia sport niezorganizowany? c) Ile razy w tygodniu poza szkołą Twoje dziecko uprawia sport lub aktywność fizyczną przez co najmniej 20 minut? d) Ile godzin w tygodniu poza godzinami lekcyjnymi Twoje dziecko zazwyczaj bierze udział w zajęciach ruchowych, do tego stopnia, że ​​brakuje mu tchu lub potu? e) Czy Twoje dziecko bierze udział w wyczynowym sporcie? (Mota i Esculcas 2002). Obliczono sumę punktów, osiągając maksymalnie 20 punktów. Aby wyrazić poziomy aktywności, uzyskano Indeks Aktywności Fizycznej, który podzielił próbę na cztery klasy aktywności: grupa siedząca (0-5); grupa o niskiej aktywności (6-10); grupa umiarkowanie aktywna (11-15); i energicznie aktywnych (16-20), na podstawie zgłaszanej przez nich aktywności fizycznej (Mota i Esculcas 2002).

Cechy społeczne, demograficzne i rodzinne oceniono za pomocą kwestionariusza. Ankieta wysłana do rodziców zawierała pytania dotyczące płci i wieku dzieci, wykształcenia rodziców (rejestrowane w pięciu kategoriach: 0, 1-4, 5-9, 10-12 oraz ponad 12 lat edukacji formalnej). Informacje te zostały następnie pogrupowane do analizy w trzy kategorie: do 9 lat, 10-12 lat i powyżej 12 lat nauki.

Zespół badawczy zaproponował w styczniu 2008 r. akredytację sesji opracowanych z nauczycielami Ministrowi Edukacji, Radzie Naukowo-Pedagogicznej ds. Doskonalenia Zawodowego (Conselho Científico Pedagógico da Formação Contínua, Ministério da Educação). Propozycja ta została zatwierdzona we wrześniu 2008 r. w formie „warsztatu szkoleniowego” trwającego 72 godziny, podzielonego na aktywne strategie uczenia się (36 godzin) i kontakt w pracy z dziećmi (36 godzin). Nauczyciele z grupy interwencyjnej mieli 12 trzygodzinnych sesji z badaczami przez sześć miesięcy, które obejmowały następujące tematy: żywienie i zdrowe odżywianie dzieci i rodzin (sesje 1 do 4); znaczenie wody (sesja 5); strategie zachęcające do spożycia owoców i warzyw oraz zmniejszające spożycie żywności o wysokiej wartości energetycznej (sesje od 6 do 8); w celu zwiększenia aktywności fizycznej i zmniejszenia ekspozycji na ekran (sesje 9 i 10); i zdrowe gotowanie (sesje 11 i 12). Po każdej sesji nauczyciele ponownie przesyłają wyuczone treści, aby opracować kreatywne i angażujące zajęcia w klasie dotyczące poruszanego tematu. Wszystkie pytania, które pojawiły się podczas realizacji zajęć w klasie, zostały wkrótce rozwiązane wraz z naukowcami. Nauczycielom pozwolono opracować i udoskonalić działania i strategie uczenia się zaproponowane przez badaczy. Na koniec tego okresu nauczyciele przedstawili krytyczny raport z działań ukierunkowanych na kontakt w pracy z dziećmi.

Analizę danych przeprowadzono przy użyciu SPSS®, wersja 18.0 (SPSS Inc; Chicago, IL).