腰椎硬膜外麻醉中地塞米松与 Depo Medrol 的比较

中枢硬膜外类固醇注射 (ESI) 和选择性神经根阻滞 (SNRB) 通常用于腰椎间盘突出症和腰椎神经根炎（放射痛）的非手术治疗。 许多作者报告了它们在治疗根性疼痛患者中的价值，有可能延迟甚至避免对精心挑选的患者进行手术。 在同行评议的医学文献中有两项表现良好的临床研究专门检查了接受 ESI 或 SNRB 的患者的手术交叉率。 在一项前瞻性研究中，Buttermann 等人。发现接受 ESI 治疗的症状性椎间盘突出症患者的手术交叉率为 54% (27/50)。 在一项单独的前瞻性研究中，Riew 等人。在选择性神经根阻滞后跟踪患者，发现在 13-28 个月的初始随访期间，同样有 53% (29/55) 的患者在选择性神经根阻滞后避免了手术。 在随后对同一人群进行的一项研究中，76% (16/21) 在一年内避免手术的患者在至少五年的随访中仍然避免了手术。

硬膜外类固醇注射是椎间盘突出和腿部放射痛患者的常见治疗选择。 自 1922 年以来，它们一直用于治疗腰背问题，并且仍然是各种脊柱相关问题的非手术治疗不可或缺的一部分。 注射的目的是减轻疼痛、提高生活质量和增强功能。

大多数从业者都同意，虽然注射的效果往往是暂时的——可以缓解一周到一年的疼痛——硬膜外麻醉对背部和/或腿部疼痛急性发作的患者非常有益。 重要的是，注射可以提供足够的疼痛缓解，使患者能够进行康复性伸展和锻炼计划。

许多以前关于硬膜外注射的研究没有包括使用荧光镜或 X 射线来验证药物的正确放置，尽管事实上今天经常使用荧光镜引导。 此外，许多研究并未根据诊断对患者进行分类，而是倾向于将不同类型的疼痛来源“混为一谈”。

常用的类固醇制剂有倍他米松、去炎松、地塞米松和甲泼尼龙。 不幸的是，对于用于 ESI 的最有效药物、剂量、体积或频率没有达成共识。

这项由研究者发起的研究旨在比较使用地塞米松或甲泼尼龙 (Depo-Medrol) 时硬膜外注射对腰痛的影响。 列出的医生希望比较这两种药物，以评估一种是否比另一种更有效。 这两种药物均已获得 FDA 批准，并且不是实验性的。

地塞米松是唯一的非颗粒皮质类固醇，起效迅速，可作为抗炎和免疫抑制剂。

Depo-Medrol 是一种合成类固醇（可的松）药物，当医生进行硬膜外麻醉以缓解腰痛时，它也起到抗炎作用。