Дексаметазон в сравнении с Депо Медролом при поясничной эпидуральной анестезии

Центральные эпидуральные инъекции стероидов (ESI) и селективная блокада нервных корешков (SNRB) часто используются для нехирургического лечения грыж поясничных дисков и поясничного радикулита (иррадиирующая боль). Многочисленные авторы сообщают об их ценности при лечении пациентов с корешковой болью с возможностью отсрочки или даже устранения необходимости в хирургическом вмешательстве у хорошо отобранных пациентов. В рецензируемой медицинской литературе есть два хорошо проведенных клинических исследования, в которых специально изучалась частота перехода к хирургическому вмешательству у пациентов, получавших ESI или SNRB. В проспективном исследовании Buttermann et al. обнаружили переход к хирургическому вмешательству у пациентов с симптоматической грыжей диска, леченных с помощью ESI, в 54% (27/50). В отдельном проспективном исследовании Riew et al. наблюдали за пациентами после селективной блокады нервных корешков и обнаружили, что аналогичным образом 53% (29/55) их пациентов избегали хирургического вмешательства после селективной блокады нервных корешков во время их первоначального наблюдения в течение 13-28 месяцев. В более позднем исследовании, в котором участвовала та же популяция, 76% (16/21) пациентов, избежавших хирургического вмешательства в течение одного года, по-прежнему избегали хирургического вмешательства в течение как минимум пяти лет наблюдения.

Эпидуральные инъекции стероидов являются распространенным методом лечения пациентов с грыжами дисков и иррадиирующими болями в ногах. Они используются при проблемах с поясницей с 1922 года и до сих пор являются неотъемлемой частью нехирургического лечения различных проблем, связанных с позвоночником. Целью инъекции является уменьшение боли, повышение качества жизни и улучшение функции.

Большинство практикующих врачей согласятся с тем, что, хотя эффект от инъекции, как правило, носит временный характер, обеспечивая облегчение боли на срок от одной недели до одного года, эпидуральная анестезия может быть очень полезной для пациента во время острого эпизода болей в спине и/или ногах. Важно отметить, что инъекция может обеспечить достаточное облегчение боли, чтобы позволить пациенту прогрессировать в программе реабилитационной растяжки и упражнений.

Многие предыдущие исследования эпидуральных инъекций не включали использование рентгеноскопии или рентгена для проверки правильности введения лекарства, несмотря на то, что сегодня обычно используется рентгеноскопический контроль. Кроме того, многие исследования не классифицируют пациентов в соответствии с диагнозом и склонны «смешивать» различные типы и источники боли вместе.

Обычно используемые стероидные препараты включают бетаметазон, триамцинолон, дексаметазон и метилпреднизолон. К сожалению, нет единого мнения относительно наиболее эффективного препарата, дозы, объема или частоты применения ЭСИ.

Это исследование, инициированное исследователем, проводится для сравнения влияния эпидуральных инъекций на боль в пояснице при использовании дексаметазона или метилпреднизолона (Депо-Медрол). Перечисленные врачи хотели бы сравнить эти два лекарства, чтобы оценить, является ли одно из них более эффективным, чем другое. Оба препарата одобрены FDA и не являются экспериментальными.

Дексаметазон является единственным недисперсным кортикостероидом с быстрым началом действия, который действует как противовоспалительное и иммунодепрессантное средство.

Депо-Медрол представляет собой синтетический стероидный (кортизоновый) препарат, который также действует как противовоспалительное средство, когда врачи вводят эпидуральную анестезию для облегчения боли в пояснице.