Dexametason kontra Depo Medrol i lumbal epidural

Centrala epidurala steroidinjektioner (ESI) och selektiva nervrotblockader (SNRB) används ofta för icke-kirurgisk behandling av diskbråck i ländryggen och lumbal radikulit (utstrålande smärta). Många författare har rapporterat om deras värde i att behandla patienter med radikulär smärta med möjligheten att fördröja eller till och med undvika behovet av operation hos väl utvalda patienter. Det finns två väl utförda kliniska studier i den peer-reviewed medicinska litteraturen som specifikt undersökte övergångsfrekvensen till operation för patienter som fick antingen ESI eller SNRB. I en prospektiv studie, Buttermann et al. fann en övergångsfrekvens till operation för patienter med symtomatiska diskbråck behandlade med ESI på 54 % (27/50). I en separat prospektiv studie, Riew et al. följde patienter efter selektiva nervrotsblockeringar och fann att likaså 53 % (29/55) av deras patienter hade undvikit operation efter ett selektivt nervrotsblock under sin första uppföljning på 13-28 månader. I en senare studie som följde samma population undvek 76 % (16/21) av de patienter som hade undvikit operation vid ett år fortfarande operation vid minst fem års uppföljning.

Epidurala steroidinjektioner är ett vanligt behandlingsalternativ för patienter med diskbråck och utstrålande bensmärta. De har använts för ländryggsproblem sedan 1922 och är fortfarande en integrerad del av den icke-kirurgiska behandlingen av en mängd olika ryggradsrelaterade problem. Målet med injektionen är smärtlindring, ökad livskvalitet och ökad funktion.

De flesta utövare kommer att hålla med om att även om effekterna av injektionen tenderar att vara tillfälligt och ge lindring av smärta under en vecka upp till ett år, kan en epidural vara mycket fördelaktig för en patient under en akut episod av rygg- och/eller bensmärta. Viktigt är att en injektion kan ge tillräcklig smärtlindring för att patienten ska kunna utvecklas med ett rehabiliterande stretch- och träningsprogram.

Många tidigare studier på epidurala injektioner inkluderade inte användning av fluoroskopi eller röntgen för att verifiera korrekt placering av läkemedlet trots att fluoroskopisk vägledning rutinmässigt används idag. Dessutom klassificerar många studier inte patienter efter diagnos och tenderar att "klumpa ihop" olika typer, källor till smärta.

Vanligt använda steroidpreparat inkluderar betametason, triamcinolon, dexametason och metylprednisolon. Tyvärr finns det ingen konsensus om den mest effektiva medicinen, dos, volym eller frekvens som används för ESI.

Denna utredarinitierade studie genomförs för att jämföra effekterna av epidurala injektioner på ländryggssmärta vid användning av antingen dexametason eller metylprednisolon (Depo-Medrol). De listade läkarna skulle vilja jämföra dessa två mediciner för att bedöma om den ena är effektivare än den andra. Båda läkemedlen är godkända av FDA och är inte experimentella.

Dexametason är den enda icke-partikelformiga kortikosteroiden, har ett snabbt insättande som fungerar som ett antiinflammatoriskt och immunsuppressivt medel.

Depo-Medrol är en syntetisk steroid (kortison) medicin som också fungerar som en antiinflammatorisk när läkare administrerar en epidural för lindring av ländryggssmärta.