Deksametason versus Depo Medrol i lumbal epidural

Sentrale epidurale steroidinjeksjoner (ESI) og selektive nerverotblokker (SNRB) brukes ofte til ikke-kirurgisk behandling av lumbale skiveprolaps og lumbal radikulitt (utstrålende smerte). Tallrike forfattere har rapportert om deres verdi i å behandle pasienter med radikulære smerter med muligheten for å forsinke eller til og med unngå behovet for kirurgi hos velvalgte pasienter. Det er to godt utførte kliniske studier i den fagfellevurderte medisinske litteraturen som spesifikt undersøkte overgangsratene til kirurgi for pasienter som fikk enten ESI eller SNRB. I en prospektiv studie har Buttermann et al. fant en crossover rate til kirurgi for pasienter med symptomatiske skiveprolaps behandlet med ESI på 54 % (27/50). I en egen prospektiv studie har Riew et al. fulgte pasienter etter selektive nerverotblokker og fant at tilsvarende 53 % (29/55) av pasientene deres hadde unngått operasjon etter en selektiv nerverotblokk i løpet av den første oppfølgingen på 13-28 måneder. I en senere studie som fulgte den samme populasjonen, unngikk 76 % (16/21) av de pasientene som hadde unngått operasjon etter ett år, fortsatt operasjon ved minst fem års oppfølging.

Epidurale steroidinjeksjoner er et vanlig behandlingsalternativ for pasienter med skiveprolaps og utstrålende bensmerter. De har blitt brukt for korsryggproblemer siden 1922 og er fortsatt en integrert del av den ikke-kirurgiske behandlingen av en rekke ryggradsrelaterte problemer. Målet med injeksjonen er reduksjon av smerte, økt livskvalitet og økt funksjon.

De fleste utøvere vil være enige om at mens effekten av injeksjonen har en tendens til å være midlertidig og gi lindring av smerte i en uke opp til ett år, kan en epidural være svært fordelaktig for en pasient under en akutt episode med rygg- og/eller bensmerter. Viktigere er at en injeksjon kan gi tilstrekkelig smertelindring til å la en pasient komme videre med et rehabiliterende tøynings- og treningsprogram.

Mange tidligere studier på epidurale injeksjoner inkluderte ikke bruk av fluoroskopi eller røntgen for å bekrefte riktig plassering av medisinen til tross for at fluoroskopisk veiledning rutinemessig brukes i dag. I tillegg klassifiserer mange studier ikke pasienter i henhold til diagnose og har en tendens til å "klumpe" forskjellige typer, kilder til smerte sammen.

Vanlige steroidpreparater inkluderer betametason, triamcinolon, deksametason og metylprednisolon. Dessverre er det ingen konsensus angående den mest effektive medisinen, dosen, volum eller frekvensen som brukes for ESI.

Denne etterforsker-initierte studien blir utført for å sammenligne effekten av epidurale injeksjoner på korsryggsmerter ved bruk av enten deksametason eller metylprednisolon (Depo-Medrol). Legene som er oppført vil gjerne sammenligne disse to medisinene for å vurdere om den ene er mer effektiv enn den andre. Begge medisinene er godkjent av FDA og er ikke eksperimentelle.

Deksametason er det eneste ikke-partikkelformige kortikosteroidet, har en rask innsettende effekt som virker som et antiinflammatorisk og immundempende middel.

Depo-Medrol er en syntetisk steroid (kortison) medisin som også fungerer som en anti-inflammatorisk når leger administrerer en epidural for lindring av korsryggsmerter.