Dexametasona versus Depo Medrol em epidurais lombares

Injeções centrais de esteroides epidurais (ESI) e bloqueios seletivos de raízes nervosas (SNRB) são frequentemente usados ​​para o tratamento não cirúrgico de hérnias discais lombares e radiculite lombar (dor irradiada). Numerosos autores relataram seu valor no tratamento de pacientes com dor radicular com a possibilidade de retardar ou mesmo evitar a necessidade de cirurgia em pacientes bem selecionados. Existem dois estudos clínicos bem realizados na literatura médica revisada por pares que examinaram especificamente as taxas de cruzamento para cirurgia para pacientes que receberam ESI ou SNRB. Em um estudo prospectivo, Buttermann et al. encontraram uma taxa de crossover para cirurgia para pacientes com hérnia de disco sintomática tratados com ESI de 54% (27/50). Em um estudo prospectivo separado, Riew et al. acompanharam pacientes após bloqueios seletivos de raízes nervosas e descobriram que similarmente 53% (29/55) de seus pacientes haviam evitado a cirurgia após um bloqueio seletivo de raízes nervosas durante o acompanhamento inicial de 13 a 28 meses. Em um estudo posterior que acompanhou a mesma população, 76% (16/21) dos pacientes que haviam evitado a cirurgia em um ano ainda evitavam a cirurgia em um seguimento mínimo de cinco anos.

As injeções epidurais de esteróides são uma opção de tratamento comum para pacientes com hérnia de disco e dor irradiada nas pernas. Eles têm sido usados ​​para problemas lombares desde 1922 e ainda são parte integrante do tratamento não cirúrgico de uma variedade de problemas relacionados à coluna. O objetivo da injeção é a redução da dor, aumento da qualidade de vida e aumento da função.

A maioria dos médicos concorda que, embora os efeitos da injeção tendam a ser temporários - proporcionando alívio da dor por uma semana a um ano - uma epidural pode ser muito benéfica para um paciente durante um episódio agudo de dor nas costas e/ou nas pernas. É importante ressaltar que uma injeção pode fornecer alívio suficiente da dor para permitir que um paciente progrida com um programa de exercícios e alongamento reabilitador.

Muitos estudos anteriores sobre injeções epidurais não incluíram o uso de fluoroscopia ou raio X para verificar a colocação adequada da medicação, apesar do fato de que a orientação fluoroscópica é usada rotineiramente hoje. Além disso, muitos estudos não classificam os pacientes de acordo com o diagnóstico e tendem a "agrupar" diferentes tipos e fontes de dor.

As preparações de esteroides comumente usadas incluem betametasona, triancinolona, ​​dexametasona e metilprednisolona. Infelizmente, não há consenso sobre a medicação mais eficaz, dose, volume ou frequência usada para ESIs.

Este estudo iniciado pelo investigador está sendo conduzido para comparar os efeitos das injeções epidurais na dor lombar ao usar dexametasona ou metilprednisolona (Depo-Medrol). Os médicos listados gostariam de comparar esses dois medicamentos para avaliar se um é mais eficaz que o outro. Ambos os medicamentos são aprovados pela FDA e não são experimentais.

A dexametasona é o único corticosteroide não particulado, de início rápido que atua como anti-inflamatório e imunossupressor.

Depo-Medrol é um medicamento esteróide sintético (cortisona) que também atua como anti-inflamatório quando os médicos administram uma epidural para alívio da dor lombar.