腰椎硬膜外麻酔におけるデキサメタゾンとデポ メドロールの比較

中枢性硬膜外ステロイド注射 (ESI) および選択的神経根ブロック (SNRB) は、腰椎椎間板ヘルニアおよび腰椎神経根炎 (放散痛) の非外科的治療によく使用されます。 多くの著者が、厳選された患者の手術の必要性を遅らせるか、さらには不要にする可能性がある神経根痛を持つ患者の治療におけるそれらの価値について報告しています. 査読済みの医学文献には、ESI または SNRB のいずれかを受けた患者の手術へのクロスオーバー率を具体的に調べた 2 つの優れた臨床研究があります。 前向き研究では、バターマン等。 ESI で治療された症候性椎間板ヘルニア患者の手術へのクロスオーバー率は 54% (27/50) であることがわかりました。 別の前向き研究では、Riew 等。選択的神経根ブロック後の患者を追跡したところ、同様に 53% (29/55) の患者が 13 ～ 28 か月の最初のフォローアップ中に選択的神経根ブロック後に手術を回避したことがわかりました。 同じ集団を追跡したその後の研究では、1 年間で手術を回避した患者の 76% (16/21) が、少なくとも 5 年間のフォローアップでも手術を回避しました。

硬膜外ステロイド注射は、椎間板ヘルニアおよび放射性脚痛の患者に対する一般的な治療オプションです。 それらは1922年以来腰の問題に使用されており、さまざまな脊椎関連の問題の非外科的管理の不可欠な部分です. 注射の目的は、痛みの軽減、生活の質の向上、および機能の向上です。

ほとんどの開業医は、注射の効果は一時的なもので、1 週間から 1 年間の痛みの軽減をもたらす傾向がありますが、背中や脚の痛みの急性エピソードの間、硬膜外麻酔は患者にとって非常に有益であることに同意するでしょう. 重要なことに、注射は十分な痛みの緩和を提供し、患者がリハビリテーションのストレッチと運動プログラムを進めることを可能にします.

硬膜外注射に関するこれまでの多くの研究では、現在、透視ガイダンスが日常的に使用されているにもかかわらず、薬剤の適切な配置を確認するための透視または X 線の使用が含まれていませんでした。 さらに、多くの研究は診断に従って患者を分類しておらず、さまざまな種類の痛みの原因を「ひとくくり」にする傾向があります。

一般的に使用されるステロイド製剤には、ベタメタゾン、トリアムシノロン、デキサメタゾン、メチルプレドニゾロンが含まれます。 残念ながら、ESI に使用される最も効果的な薬剤、投与量、量、または頻度に関するコンセンサスはありません。

この研究者主導の研究は、デキサメタゾンまたはメチルプレドニゾロン (Depo-Medrol) を使用した場合の腰痛に対する硬膜外注射の効果を比較するために実施されています。 記載されている医師は、これら 2 つの薬剤を比較して、一方が他方よりも効果的かどうかを評価したいと考えています。 どちらの薬剤も FDA の承認を受けており、実験的なものではありません。

デキサメタゾンは唯一の非粒子性コルチコステロイドであり、抗炎症剤および免疫抑制剤として作用する急速な発症があります。

Depo-Medrol は合成ステロイド (コルチゾン) 薬で、医師が腰痛の緩和のために硬膜外麻酔を投与する際に抗炎症剤としても機能します。