Deksametasoni vs. Depo Medrol lannerangan epiduraaleissa

Keskusepiduraalisia steroidiruiskeita (ESI) ja selektiivisiä hermojuuriblokkeja (SNRB) käytetään usein lannelevytyrän ja lannerangan radikuliitin (säteilykipu) ei-kirurgiseen hoitoon. Lukuisat kirjoittajat ovat raportoineet niiden hyödystä hoidettaessa potilaita, joilla on radikulaarinen kipu ja mahdollisuus viivyttää tai jopa välttää leikkaustarvetta hyvin valituilla potilailla. Vertaisarvioidussa lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kaksi hyvin suoritettua kliinistä tutkimusta, joissa tarkasteltiin erityisesti leikkauksen siirtymistä potilaille, jotka saivat joko ESI:tä tai SNRB:tä. Prospektiivitutkimuksessa Buttermann et ai. todettiin 54 % (27/50) siirtyvän leikkaukseen potilailla, joilla oli oireenmukaisia ​​välilevytyriä ja joita hoidettiin ESI:llä. Erillisessä prospektiivitutkimuksessa Riew et ai. seurasivat potilaita selektiivisten hermojuurikatkosten jälkeen ja havaitsivat, että vastaavasti 53 % (29/55) heidän potilaistaan ​​oli välttänyt leikkausta selektiivisen hermojuuritukoksen jälkeen 13-28 kuukauden alkuseurantansa aikana. Myöhemmässä tutkimuksessa, joka seurasi samaa populaatiota, 76 % (16/21) potilaista, jotka olivat välttyneet leikkauksesta vuoden kuluttua, välttivät silti leikkausta vähintään viiden vuoden seurannassa.

Epiduraaliset steroidiruiskeet ovat yleinen hoitovaihtoehto potilaille, joilla on välilevytyrä ja säteilevää jalkakipua. Niitä on käytetty alaselkäongelmiin vuodesta 1922, ja ne ovat edelleen olennainen osa useiden selkärangan liittyvien ongelmien ei-kirurgista hoitoa. Injektion tavoitteena on vähentää kipua, parantaa elämänlaatua ja parantaa toimintakykyä.

Useimmat lääkärit ovat samaa mieltä siitä, että vaikka ruiskeen vaikutuksilla on taipumus olla tilapäistä, mikä helpottaa kipua viikosta yhdeksi vuodeksi, epiduraali voi olla erittäin hyödyllinen potilaalle akuutin selkä- ja/tai jalkakipujakson aikana. Tärkeää on, että injektio voi tarjota riittävän kivunlievityksen, jotta potilas voi edetä kuntouttavassa venyttely- ja harjoitusohjelmassa.

Monet aiemmat epiduraaliruiskeista tehdyt tutkimukset eivät sisältäneet fluoroskopiaa tai röntgenkuvausta lääkkeen oikean sijoituksen tarkistamiseksi huolimatta siitä, että fluoroskopiaa käytetään nykyään rutiininomaisesti. Lisäksi monet tutkimukset eivät luokittele potilaita diagnoosin mukaan, ja niillä on taipumus "palata" erityyppisiä kipulähteitä yhteen.

Yleisesti käytettyjä steroidivalmisteita ovat betametasoni, triamsinoloni, deksametasoni ja metyyliprednisoloni. Valitettavasti ei ole yksimielisyyttä tehokkaimmasta ESI:ssä käytetystä lääkkeestä, annoksesta, tilavuudesta tai tiheydestä.

Tämä tutkijan aloittama tutkimus tehdään vertaamaan epiduraaliruiskeiden vaikutuksia alaselän kipuun käytettäessä joko deksametasonia tai metyyliprednisolonia (Depo-Medrol). Luettelossa olevat lääkärit haluaisivat verrata näitä kahta lääkettä arvioidakseen, onko toinen tehokkaampi kuin toinen. Molemmat lääkkeet ovat FDA:n hyväksymiä eivätkä ole kokeellisia.

Deksametasoni on ainoa hiukkaseton kortikosteroidi, joka alkaa nopeasti ja toimii anti-inflammatorisena ja immunosuppressanttina.

Depo-Medrol on synteettinen steroidilääke (kortisoni), joka toimii myös anti-inflammatorisena, kun lääkärit antavat epiduraalia alaselkäkipujen lievittämiseksi.