Dexamethason versus Depo Medrol bei lumbalen Epiduralanästhesien

Zentrale epidurale Steroidinjektionen (ESI) und selektive Nervenwurzelblockaden (SNRB) werden häufig zur nicht-chirurgischen Behandlung von lumbalen Bandscheibenvorfällen und lumbaler Radikulitis (ausstrahlender Schmerz) eingesetzt. Zahlreiche Autoren haben über ihren Wert bei der Behandlung von Patienten mit radikulären Schmerzen berichtet, mit der Möglichkeit, die Notwendigkeit einer Operation bei gut ausgewählten Patienten zu verzögern oder sogar zu vermeiden. Es gibt zwei gut durchgeführte klinische Studien in der von Experten begutachteten medizinischen Literatur, die speziell die Crossover-Raten zur Operation bei Patienten untersuchten, die entweder ESI oder SNRB erhielten. In einer prospektiven Studie untersuchten Buttermann et al. fanden eine Übergangsrate zur Operation bei Patienten mit symptomatischen Bandscheibenvorfällen, die mit ESI behandelt wurden, von 54 % (27/50) . In einer separaten prospektiven Studie untersuchten Riew et al. verfolgten Patienten nach selektiver Nervenwurzelblockade und stellten fest, dass ähnlich 53 % (29/55) ihrer Patienten eine Operation nach einer selektiven Nervenwurzelblockade während ihrer anfänglichen Nachsorge von 13 bis 28 Monaten vermieden hatten. In einer späteren Studie, die dieselbe Population begleitete, vermieden 76 % (16/21) der Patienten, die eine Operation nach einem Jahr vermieden hatten, nach mindestens fünfjähriger Nachbeobachtungszeit immer noch eine Operation.

Epidurale Steroidinjektionen sind eine gängige Behandlungsoption für Patienten mit Bandscheibenvorfällen und ausstrahlenden Beinschmerzen. Sie werden seit 1922 bei Problemen im unteren Rücken eingesetzt und sind immer noch ein wesentlicher Bestandteil der nicht-chirurgischen Behandlung einer Vielzahl von Wirbelsäulenproblemen. Ziel der Injektion ist eine Schmerzlinderung, eine Steigerung der Lebensqualität und eine gesteigerte Funktion.

Die meisten Praktiker werden zustimmen, dass, während die Wirkung der Injektion in der Regel vorübergehend ist – eine Linderung der Schmerzen für eine Woche bis zu einem Jahr – eine Epiduralanästhesie für einen Patienten während einer akuten Episode von Rücken- und/oder Beinschmerzen sehr vorteilhaft sein kann. Wichtig ist, dass eine Injektion eine ausreichende Schmerzlinderung bieten kann, damit ein Patient mit einem rehabilitativen Dehnungs- und Übungsprogramm fortfahren kann.

Viele frühere Studien zu epiduralen Injektionen beinhalteten keine Fluoroskopie oder Röntgenaufnahme, um die richtige Platzierung des Medikaments zu überprüfen, obwohl heute routinemäßig eine fluoroskopische Führung verwendet wird. Darüber hinaus klassifizieren viele Studien Patienten nicht nach Diagnosen und neigen dazu, verschiedene Arten von Schmerzquellen in einen Topf zu werfen.

Häufig verwendete Steroidpräparate umfassen Betamethason, Triamcinolon, Dexamethason und Methylprednisolon. Leider gibt es keinen Konsens über die wirksamste Medikation, Dosis, Menge oder Häufigkeit, die für ESIs verwendet wird.

Diese von Prüfärzten initiierte Studie wird durchgeführt, um die Wirkungen epiduraler Injektionen auf Kreuzschmerzen zu vergleichen, wenn entweder Dexamethason oder Methylprednisolon (Depo-Medrol) verwendet werden. Die aufgeführten Ärzte möchten diese beiden Medikamente vergleichen, um zu beurteilen, ob eines wirksamer ist als das andere. Beide Medikamente sind von der FDA zugelassen und nicht experimentell.

Dexamethason ist das einzige nicht partikuläre Kortikosteroid, das schnell einsetzt und als entzündungshemmendes und immunsuppressives Mittel wirkt.

Depo-Medrol ist ein Medikament mit synthetischen Steroiden (Kortison), das auch entzündungshemmend wirkt, wenn Ärzte eine PDA zur Linderung von Rückenschmerzen verabreichen.