요추 경막외 마취에서 Dexamethasone 대 Depo Medrol

중앙 경막외 스테로이드 주사(ESI) 및 선택적 신경근 차단(SNRB)은 종종 요추 추간판 탈출증 및 요추 신경근염(방사성 통증)의 비수술적 치료에 사용됩니다. 많은 저자들이 잘 선택된 환자에서 수술의 필요성을 지연시키거나 심지어 제거할 수 있는 가능성이 있는 신경근 통증 환자 치료의 가치에 대해 보고했습니다. ESI 또는 SNRB를 받은 환자의 수술에 대한 교차율을 구체적으로 조사한 동료 검토 의학 문헌에는 잘 수행된 두 가지 임상 연구가 있습니다. 전향적 연구에서 Buttermann et al. 54%(27/50)의 ESI로 치료받은 증상이 있는 추간판 탈출증 환자의 수술 교차율을 발견했습니다. 별도의 전향적 연구에서 Riew et al. 선택적 신경근 차단 후 환자를 추적한 결과 환자의 53%(29/55)가 13-28개월의 초기 추적 기간 동안 선택적 신경근 차단 후 수술을 피한 것으로 나타났습니다. 동일한 모집단을 추적한 후속 연구에서 1년 동안 수술을 피했던 환자의 76%(16/21)가 최소 5년의 추적 조사에서도 여전히 수술을 피했습니다.

경막 외 스테로이드 주사는 추간판 탈출증 및 방사성 다리 통증 환자에게 일반적인 치료 옵션입니다. 그들은 1922년부터 허리 문제에 사용되어 왔으며 여전히 다양한 척추 관련 문제의 비수술적 관리의 필수적인 부분입니다. 주사의 목표는 통증 감소, 삶의 질 향상 및 기능 향상입니다.

대부분의 개업의는 주사의 효과가 일시적인 경향이 있어 1주일에서 최대 1년 동안 통증을 완화하는 경향이 있지만 경막외 마취는 허리 및/또는 다리 통증의 급성 에피소드 동안 환자에게 매우 유익할 수 있습니다. 중요한 것은 주사가 환자가 재활 스트레칭 및 운동 프로그램을 진행할 수 있도록 충분한 통증 완화를 제공할 수 있다는 것입니다.

경막외 주사에 대한 이전의 많은 연구에서는 오늘날 형광 투시 지침이 일상적으로 사용된다는 사실에도 불구하고 약물의 적절한 배치를 확인하기 위해 형광 투시 또는 xray 사용을 포함하지 않았습니다. 또한 많은 연구에서 진단에 따라 환자를 분류하지 않고 다양한 유형의 통증 원인을 함께 "뭉치게" 하는 경향이 있습니다.

일반적으로 사용되는 스테로이드 제제에는 베타메타손, 트리암시놀론, 덱사메타손 및 메틸프레드니솔론이 포함됩니다. 불행히도 ESI에 사용되는 가장 효과적인 약물, 용량, 용량 또는 빈도에 대한 합의가 없습니다.

연구자가 시작한 이 연구는 덱사메타손 또는 메틸프레드니솔론(Depo-Medrol)을 사용할 때 요통에 대한 경막 외 주사의 효과를 비교하기 위해 수행되고 있습니다. 나열된 의사는 이 두 가지 약물을 비교하여 하나가 다른 것보다 더 효과적인지 평가하고자 합니다. 두 약물 모두 FDA 승인을 받았으며 실험적이지 않습니다.

Dexamethasone은 유일한 비입자형 코르티코스테로이드이며, 항염증제 및 면역억제제 역할을 하는 신속한 발병이 있습니다.

Depo-Medrol은 합성 스테로이드(코르티손) 약물로, 의사가 요통 완화를 위해 경막외 주사를 투여할 때 항염증제 역할도 합니다.