Dexametasona versus Depo Medrol en epidurales lumbares

Las inyecciones epidurales centrales de esteroides (ESI) y los bloqueos radiculares nerviosos selectivos (SNRB) a menudo se usan para el tratamiento no quirúrgico de hernias de disco lumbar y radiculitis lumbar (dolor irradiado). Numerosos autores han informado sobre su valor en el tratamiento de pacientes con dolor radicular con la posibilidad de retrasar o incluso obviar la cirugía en pacientes bien seleccionados. Hay dos estudios clínicos bien realizados en la literatura médica revisada por pares que examinaron específicamente las tasas cruzadas a la cirugía para pacientes que recibieron ESI o SNRB. En un estudio prospectivo, Buttermann et al. encontraron una tasa de cambio a cirugía para pacientes con hernias de disco sintomáticas tratados con ESI del 54% (27/50) . En un estudio prospectivo separado, Riew et al. Siguió a los pacientes después de bloqueos selectivos de raíces nerviosas y descubrió que, de manera similar, el 53 % (29/55) de sus pacientes había evitado la cirugía después de un bloqueo selectivo de raíces nerviosas durante su seguimiento inicial de 13 a 28 meses. En un estudio posterior que siguió a esa misma población, el 76 % (16/21) de los pacientes que habían evitado la cirugía al año aún evitaban la cirugía en un seguimiento mínimo de cinco años.

Las inyecciones epidurales de esteroides son una opción de tratamiento común para los pacientes con hernias de disco y dolor en las piernas que se irradia. Se han utilizado para problemas lumbares desde 1922 y siguen siendo una parte integral del tratamiento no quirúrgico de una variedad de problemas relacionados con la columna vertebral. El objetivo de la inyección es la reducción del dolor, una mayor calidad de vida y una mayor función.

La mayoría de los médicos estarán de acuerdo en que, si bien los efectos de la inyección tienden a ser temporales (aliviando el dolor durante una semana hasta un año), una epidural puede ser muy beneficiosa para un paciente durante un episodio agudo de dolor de espalda o piernas. Es importante destacar que una inyección puede proporcionar suficiente alivio del dolor para permitir que un paciente progrese con un programa de ejercicios y estiramientos de rehabilitación.

Muchos estudios previos sobre inyecciones epidurales no incluyeron el uso de fluoroscopia o rayos X para verificar la colocación adecuada del medicamento a pesar de que la guía fluoroscópica se usa rutinariamente en la actualidad. Además, muchos estudios no clasifican a los pacientes según el diagnóstico y tienden a "agrupar" diferentes tipos de fuentes de dolor.

Las preparaciones de esteroides de uso común incluyen betametasona, triamcinolona, ​​dexametasona y metilprednisolona. Desafortunadamente, no hay consenso con respecto a la medicación, la dosis, el volumen o la frecuencia más efectivos utilizados para los ESI.

Este estudio iniciado por un investigador se lleva a cabo para comparar los efectos de las inyecciones epidurales en el dolor lumbar cuando se usa dexametasona o metilprednisolona (Depo-Medrol). Los médicos enumerados quisieran comparar estos dos medicamentos para evaluar si uno es más efectivo que el otro. Ambos medicamentos están aprobados por la FDA y no son experimentales.

La dexametasona es el único corticoesteroide no particulado, tiene un inicio de acción rápido que actúa como antiinflamatorio e inmunosupresor.

Depo-Medrol es un medicamento esteroide sintético (cortisona) que también actúa como antiinflamatorio cuando los médicos administran una epidural para aliviar el dolor lumbar.