Dexamethasone Versus Depo Medrol az ágyéki epidurálban

A központi epidurális szteroid injekciókat (ESI) és a szelektív ideggyökér blokkokat (SNRB) gyakran használják ágyéki porckorongsérv és ágyéki radiculitis (sugárzó fájdalom) nem sebészeti kezelésére. Számos szerző számolt be a radikuláris fájdalomban szenvedő betegek kezelésében betöltött értékükről, mivel a jól kiválasztott betegeknél késleltetheti vagy akár elkerülheti a műtét szükségességét. A lektorált orvosi irodalomban két jól elvégzett klinikai vizsgálat található, amelyek kifejezetten az ESI-t vagy SNRB-t kapó betegek műtéti átlépésének arányát vizsgálták. Egy prospektív tanulmányban Buttermann et al. az ESI-vel kezelt, tüneti porckorongsérvben szenvedő betegeknél 54%-os átlépési arányt talált a műtétre (27/50). Egy külön prospektív tanulmányban Riew et al. szelektív ideggyökér blokkolás után követték a betegeket, és azt találták, hogy betegeik 53%-a (29/55) elkerülte a műtétet szelektív ideggyökér blokkolás után a kezdeti 13-28 hónapos követés során. Egy későbbi vizsgálatban, amely ugyanezt a populációt követte, azoknak a betegeknek a 76%-a (16/21), akik egy éven belül elkerülték a műtétet, még mindig elkerülték a műtétet legalább ötéves követés után.

Az epidurális szteroid injekciók gyakori kezelési lehetőség porckorongsérvekkel és sugárzó lábfájdalmakkal küzdő betegek számára. 1922 óta használják derékproblémák kezelésére, és máig szerves részét képezik számos gerincprobléma nem sebészeti kezelésének. Az injekció célja a fájdalom csökkentése, az életminőség javítása és a funkció javítása.

A legtöbb gyakorló orvos egyetért abban, hogy bár az injekció hatása általában átmeneti, egy héttől egy évig tartó fájdalomcsillapítást biztosít, az epidurális kezelés nagyon előnyös lehet a páciens számára a hát- és/vagy lábfájdalom akut epizódja során. Fontos, hogy az injekció elegendő fájdalomcsillapítást nyújthat ahhoz, hogy a páciens előrehaladjon egy rehabilitációs nyújtási és edzésprogramban.

Az epidurális injekciókkal kapcsolatos korábbi tanulmányok nem tartalmaztak fluoroszkópiát vagy röntgenvizsgálatot a gyógyszer megfelelő elhelyezésének ellenőrzésére, annak ellenére, hogy manapság rutinszerűen alkalmazzák a fluoroszkópos irányítást. Ezenkívül sok tanulmány nem osztályozza a betegeket a diagnózis szerint, és hajlamos a fájdalom különböző típusait, forrásait "összevonni".

Az általánosan használt szteroidkészítmények közé tartozik a betametazon, a triamcinolon, a dexametazon és a metilprednizolon. Sajnos nincs konszenzus az ESI-k leghatékonyabb gyógyszerét, dózisát, mennyiségét vagy gyakoriságát illetően.

Ezt a vizsgáló által kezdeményezett vizsgálatot az epidurális injekciók derékfájásra gyakorolt ​​hatásának összehasonlítására végzik dexametazon vagy metilprednizolon (Depo-Medrol) alkalmazása esetén. A felsorolt ​​orvosok szeretnék összehasonlítani ezt a két gyógyszert, hogy felmérjék, az egyik hatásosabb-e a másiknál. Mindkét gyógyszer az FDA által jóváhagyott, és nem kísérleti jellegű.

A dexametazon az egyetlen nem szemcsés kortikoszteroid, amely gyorsan fellép, és gyulladáscsökkentőként és immunszuppresszánsként hat.

A Depo-Medrol egy szintetikus szteroid (kortizon) gyógyszer, amely gyulladáscsökkentőként is hat, amikor az orvosok epidurálist adnak be a derékfájás enyhítésére.