Desametasone contro Depo Medrol nell'epidurale lombare

Le iniezioni epidurali centrali di steroidi (ESI) e i blocchi selettivi delle radici nervose (SNRB) sono spesso utilizzati per il trattamento non chirurgico delle ernie del disco lombare e della radicolite lombare (dolore radiante). Numerosi autori hanno riferito del loro valore nel trattamento di pazienti con dolore radicolare con la possibilità di ritardare o addirittura ovviare alla necessità dell'intervento chirurgico in pazienti ben selezionati. Esistono due studi clinici ben eseguiti nella letteratura medica sottoposta a revisione paritaria che hanno esaminato in modo specifico i tassi di passaggio alla chirurgia per i pazienti che hanno ricevuto ESI o SNRB. In uno studio prospettico, Buttermann et al. trovato un tasso di passaggio alla chirurgia per i pazienti con ernie discali sintomatiche trattati con ESI del 54% (27/50) . In uno studio prospettico separato, Riew et al. hanno seguito i pazienti dopo un blocco selettivo della radice nervosa e hanno scoperto che analogamente il 53% (29/55) dei loro pazienti aveva evitato l'intervento chirurgico dopo un blocco selettivo della radice nervosa durante il loro follow-up iniziale di 13-28 mesi. In uno studio successivo che ha seguito la stessa popolazione, il 76% (16/21) di quei pazienti che avevano evitato l'intervento chirurgico a un anno evitava ancora l'intervento chirurgico a un follow-up minimo di cinque anni.

Le iniezioni epidurali di steroidi sono un'opzione terapeutica comune per i pazienti con ernia del disco e dolore radiante alle gambe. Sono stati utilizzati per problemi lombari dal 1922 e sono ancora parte integrante della gestione non chirurgica di una varietà di problemi correlati alla colonna vertebrale. L'obiettivo dell'iniezione è la riduzione del dolore, una maggiore qualità della vita e una maggiore funzionalità.

La maggior parte dei professionisti concorderà sul fatto che, mentre gli effetti dell'iniezione tendono ad essere temporanei, fornendo sollievo dal dolore per una settimana fino a un anno, un'epidurale può essere molto utile per un paziente durante un episodio acuto di dolore alla schiena e/o alle gambe. È importante sottolineare che un'iniezione può fornire un sollievo dal dolore sufficiente per consentire a un paziente di progredire con un programma di esercizi e stretching riabilitativo.

Molti studi precedenti sulle iniezioni epidurali non includevano l'uso della fluoroscopia o dei raggi X per verificare il corretto posizionamento del farmaco nonostante il fatto che la guida fluoroscopica sia abitualmente utilizzata oggi. Inoltre, molti studi non classificano i pazienti in base alla diagnosi e tendono a "raggruppare" diversi tipi, fonti di dolore insieme.

I preparati steroidei comunemente usati includono betametasone, triamcinolone, desametasone e metilprednisolone. Sfortunatamente, non c'è consenso riguardo al farmaco, alla dose, al volume o alla frequenza più efficaci utilizzati per gli ESI.

Questo studio avviato dai ricercatori è stato condotto per confrontare gli effetti delle iniezioni epidurali sulla lombalgia quando si utilizza desametasone o metilprednisolone (Depo-Medrol). I medici elencati vorrebbero confrontare questi due farmaci per valutare se uno è più efficace dell'altro. Entrambi i farmaci sono approvati dalla FDA e non sono sperimentali.

Il desametasone è l'unico corticosteroide non particolato, ha una rapida insorgenza che agisce come antinfiammatorio e immunosoppressore.

Depo-Medrol è un farmaco steroideo sintetico (cortisone) che agisce anche come antinfiammatorio quando i medici somministrano un'epidurale per alleviare la lombalgia.