Dexamethason versus Depo Medrol in lumbale epidurale middelen

Centrale epidurale steroïde-injecties (ESI) en selectieve zenuwwortelblokkades (SNRB) worden vaak gebruikt voor de niet-chirurgische behandeling van lumbale hernia's en lumbale radiculitis (uitstralende pijn). Talrijke auteurs hebben gerapporteerd over hun waarde bij de behandeling van patiënten met radiculaire pijn met de mogelijkheid om de noodzaak van een operatie bij goed geselecteerde patiënten uit te stellen of zelfs te voorkomen. Er zijn twee goed uitgevoerde klinische onderzoeken in de collegiaal getoetste medische literatuur die specifiek de crossover-percentages naar chirurgie onderzochten voor patiënten die ESI of SNRB kregen. In een prospectieve studie, Buttermann et al. vond een crossover-percentage naar chirurgie voor patiënten met symptomatische hernia's behandeld met ESI van 54% (27/50). In een afzonderlijke prospectieve studie, Riew et al. volgden patiënten na selectieve zenuwwortelblokkade en ontdekten dat evenzo 53% (29/55) van hun patiënten een operatie na een selectieve zenuwwortelblokkade hadden vermeden tijdens hun eerste follow-up van 13-28 maanden. In een latere studie die dezelfde populatie volgde, vermeed 76% (16/21) van de patiënten die een operatie na een jaar hadden vermeden, nog steeds een operatie na een follow-up van minimaal vijf jaar.

Epidurale steroïde-injecties zijn een gebruikelijke behandelingsoptie voor patiënten met hernia's en uitstralende beenpijn. Ze worden sinds 1922 gebruikt voor lage rugklachten en vormen nog steeds een integraal onderdeel van de niet-chirurgische behandeling van een verscheidenheid aan wervelkolomgerelateerde problemen. Het doel van de injectie is vermindering van pijn, verhoogde kwaliteit van leven en verbeterde functie.

De meeste artsen zullen het erover eens zijn dat, hoewel de effecten van de injectie meestal tijdelijk zijn - verlichting van de pijn gedurende een week tot een jaar - een ruggenprik zeer heilzaam kan zijn voor een patiënt tijdens een acute episode van rug- en/of beenpijn. Belangrijk is dat een injectie voldoende pijnverlichting kan bieden om een ​​patiënt in staat te stellen vooruitgang te boeken met een rehabiliterend rek- en oefenprogramma.

Veel eerdere onderzoeken naar epidurale injecties omvatten geen gebruik van fluoroscopie of röntgenfoto's om de juiste plaatsing van de medicatie te verifiëren, ondanks het feit dat fluoroscopie tegenwoordig routinematig wordt gebruikt. Bovendien classificeren veel onderzoeken patiënten niet op basis van de diagnose en hebben ze de neiging om verschillende soorten pijnbronnen bij elkaar te "gooien".

Veelgebruikte steroïdepreparaten zijn betamethason, triamcinolon, dexamethason en methylprednisolon. Helaas is er geen consensus over de meest effectieve medicatie, dosis, volume of frequentie die wordt gebruikt voor ESI's.

Deze door de onderzoeker geïnitieerde studie wordt uitgevoerd om de effecten van epidurale injecties op lage rugpijn te vergelijken bij gebruik van dexamethason of methylprednisolon (Depo-Medrol). De genoemde artsen willen deze twee medicijnen vergelijken om te beoordelen of de ene effectiever is dan de andere. Beide medicijnen zijn door de FDA goedgekeurd en zijn niet experimenteel.

Dexamethason is de enige niet-deeltjesvormige corticosteroïde, heeft een snel begin dat werkt als een ontstekingsremmend en immunosuppressivum.

Depo-Medrol is een synthetische steroïde (cortison) medicatie die ook werkt als een ontstekingsremmer wanneer artsen een ruggenprik toedienen voor verlichting van lage rugpijn.