正电子发射断层扫描预测心律失常事件 (PAREPET)

目前可用的电生理学方法在识别大多数死于心源性猝死 (SCD) 的 CAD 和 LV 功能障碍患者方面的能力有限。 半数发生 SCD 的患者在电生理测试中无法诱导，这强调需要新的方法来识别导致心律失常性死亡的底物。 存活的慢性功能障碍伴静息血流减少或冬眠心肌，不适合血运重建似乎是随后心源性死亡的主要危险因素，并且存在于高达 60% 的缺血性心肌病患者中。 特定原因的死亡率数据有限，但似乎是心律失常而不是致命性心肌梗死或进行性心力衰竭。 血运重建提高了生存率，但大多数冬眠心肌患者由于手术风险过高或技术限制而接受药物治疗。 对冬眠心肌猪的基础研究表明，在没有心肌瘢痕或心力衰竭的情况下，SCD 是由 VT/VF 引起的。 该提案的中心假设是冬眠心肌的存在而不是瘢痕识别出很大一部分患有 SCD 高风险的缺血性心肌病患者。 我们进一步假设这种风险与慢性重复性缺血引起的交感神经支配的不均匀性有关。 PAREPET 是一项前瞻性观察性研究，将招募患有冠心病、I-III 级心力衰竭和射血分数≤35% 的患者。 使用正电子发射断层扫描 (PET)，冬眠心肌的频率和数量将在不适合冠状动脉血运重建的患者中进行量化。 提出了三个具体目标。 目标 1 将确定是否对活力（保留的 18F-2-脱氧葡萄糖）和减少的静息流量（13NH3）之间的不匹配进行成像可以预测冬眠心肌中 SCD 的风险增加（或 ICD 放电作为替代终点的 VT/VF） . 目标 2 将使用 11C-羟基麻黄碱对去甲肾上腺素摄取进行成像，以确定心肌交感神经支配的不均匀性是否比活力测试更能预测 SCD 风险。 目标 3 将通过评估 ICD 患者的功能、活力和交感神经支配的时间变化，确定 PET 识别的底物在 SCD 事件中止后是否稳定。 我们的长期目标是开发更好的方法来识别最有可能从放置 ICD 的 SCD 一级预防中获益的 CAD 患者。