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评估电子放电通信工具的功效

2016年7月28日 更新者：William Ghali、Ward of the 21st Century

一项随机对照试验，评估电子放电通信工具在预防死亡或再次入院方面的功效

急症护理和社区护理之间的过渡是医疗保健服务中最脆弱的时期之一，尤其是随着住院患者的复杂性增加。 最近的两项北美研究发现，出院后不良事件的发生率为 19-23%，其中药物不良事件占 66-72%。 这一时期的脆弱性主要归因于护理提供者未能充分调和家庭用药和出院用药之间的差异，以及未能将有关住院和出院的这一信息和其他重要信息传递给社区护理提供者。 虽然与初级保健医生的出院沟通传统上是通过手写或口述的总结进行的，但在信息传递的及时性和出院总结内容的充分性方面存在重大缺陷。

启用计算机的放电通信可能会避免此类问题。 对于不需要最终用户获取额外软件/培训即可使用的基于 Web 的解决方案来说尤其如此。 本研究的目的是明确评估 21 世纪医疗病房（W21C - 参见 www.w21c.org）基于网络的无缝出院通信工具的功效 卡尔加里的团队通过与多个临床利益相关者以及患者/家庭的反复协商而发展起来。 该工具具有在省级以及整个加拿大和国际上实施的巨大潜力，因为它在 Web 界面上运行，不会将其适用性局限于单一类型的医院信息系统。

本研究的目的是明确评估我们的团队与艾伯塔省卫生服务部合作开发的基于网络的出院交流工具的功效。 为此，我们的具体目标是回答以下研究问题：

  1. 无缝出院沟通工具在减少再入院率和死亡率（3 个月时）以及减少不良事件和药物不良事件方面是否有效？
  2. 与传统出院通讯相比，无缝出院通讯工具是否及时传递适当、完整、准确的出院信息？
  3. 无缝出院沟通工具在提高医生和患者满意度方面是否有效？

研究概览

地位

完全的

条件

干预/治疗

详细说明

过渡期的脆弱性归因于三个主要因素。 首先，住院期间患者用药方案的变化很多，但入院和出院之间的差异经常无法调和。 其次，患者/家属需要在出院时接管护理责任，并且必须经常将重要信息传达给初级保健医生。 如果出院信息沟通不畅、呈现速度过快、说明仅是口头说明，或者患者识字率低或健康素养低，这可能尤其具有挑战性。最后，关键信息通常不会在急症护理医生和社区医生之间传递。

有关住院的信息（例如药物变化、患者诊断、干预、诊断结果和必要的随访）通常通过通常传真或邮寄的出院摘要传送给初级保健医生。 不幸的是，及时性和/或传输完全失败方面的缺陷很普遍。 在出院后的第一次预约中，初级保健医生在高达 75% 的时间内无法获得出院摘要。 这对向许多患者提供的护理的连续性产生了负面影响。 当收到摘要时，内容不一致和不准确是很常见的。 急诊医生，无论是内科还是外科，往往忽略包括诊断结果、治疗/住院过程、出院药物、待定测试结果以及患者和家人是否接受过咨询。

启用计算机的放电通信有可能避免此类问题。 这样的通信平台可以在急诊和初级保健医生之间提供直接联系，并且可以设计接口以确保一致的信息传输。 此外，在清晰度、全面性和对护理连续性的积极影响方面，这两种环境中的医生都表示更喜欢电子出院文件而不是手写/口述摘要。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

1399

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

  • 加拿大
    • Alberta
      • Calgary、Alberta、加拿大、T2N 2T9
        • Medical Teaching Unit, Foothills Medical Centre
      • Calgary、Alberta、加拿大、T2N 4Z6
        • The ward of 21st Century (W21C) Foothills Medical Centre

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准：

  • 所有患者都从 Foothill 医疗中心 (FMC) 的 MTU 出院

排除标准：

如果患者和/或家庭成员拒绝同意，患者将被排除在外；未满 18 岁；无法提供联系方式；和/或家庭成员缺乏英语水平，团队无法与他们沟通；有研究负担（参加了 2 项其他研究）；根据 MTU 入院或将他们的急症护理转移到 MTU 以外的临床服务；不是艾伯塔省居民；之前参加过研究；正在出院接受临终关怀；被转移到另一家医院（“快速运输”）；不连贯；或死于医院。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

  • 主要用途：卫生服务研究
  • 分配：随机化
  • 介入模型：并行分配
  • 屏蔽：单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较：对照组，常规护理
对照组将接受常规护理。 这种常规护理通常涉及基于纸质的手写出院通信，随后提供出院后一段时间口述的出院摘要，交付成功与否不可预测，并且内容是非结构化的，有时是随意的。
设备：日常护理
对照组将接受常规护理。 这种常规护理通常涉及基于纸质的手写出院通信，随后提供出院后一段时间口述的出院摘要，交付成功与否不可预测，并且内容是非结构化的，有时是随意的。
其他名称：
  • 听写放电
实验性的：放电通讯工具
分配给实验组的患者将收到一份由电子出院通讯工具生成的出院摘要副本。 使用基于网络的电子通信平台与他们的医疗保健提供者共享相同的副本，该平台允许急症护理和社区护理医生之间的通信。 电子出院通讯工具允许医生从入院时开始生成出院摘要。
设备：放电通讯工具
干预将包括使用电子出院通讯工具进行出院。对于干预组，护理团队将在住院期间将他们收集的信息直接记录到计算机化工具中。
其他名称：
  • 无缝放电

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
死亡或再入院的复合
大体时间：3个月
确定主要结果是因为这些被认为是我们最终试图通过更安全的医疗保健来预防的重大事件。 3 个月的时间框架被认为是最相关的，因为它足够短，可能与出院沟通有关，但也足够长，可以在出院后允许某些事件发生。 感兴趣的主要结果将通过与位于卡尔加里的艾伯塔省卫生服务健康结果小组的住院数据的现有联系进行评估，以了解再入院急症护理医院的结果；以及艾伯塔省生命统计局的数据，以确定全因死亡率
3个月

次要结果测量

结果测量
大体时间
出院后 1 个月出院后不良事件和药物不良事件的发生率
大体时间：出院后1个月
出院后1个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

Ward of the 21st Century

合作者

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
Alberta Health services
University of Calgary

调查人员

  • 首席研究员：William Ghali, MD、Ward of the 21st Century

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

有用的网址

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2011年9月1日

初级完成 (实际的)

2013年12月1日

研究完成 (实际的)

2016年4月1日

研究注册日期

首次提交

2011年7月25日

首先提交符合 QC 标准的

2011年7月25日

首次发布 (估计)

2011年7月26日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年8月1日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年7月28日

最后验证

2016年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • SeamDis2010

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)？

是的

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