Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оценка эффективности средства связи электронного разряда

28 июля 2016 г. обновлено: William Ghali, Ward of the 21st Century

Рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности электронного средства связи при выписке для предотвращения смерти или повторной госпитализации

Переход от неотложной помощи к оказанию помощи по месту жительства представляет собой один из наиболее уязвимых периодов в оказании медицинской помощи, особенно в связи с увеличением сложности стационарных пациентов. Два недавних североамериканских исследования показали, что частота нежелательных явлений после выписки составляет 19-23%, при этом побочные эффекты лекарств составляют 66-72% из них. Уязвимость этого периода объясняется главным образом неспособностью поставщиков медицинских услуг адекватно урегулировать расхождения между лекарствами, принимаемыми на дому, и лекарствами, выписываемыми при выписке, а также неспособностью передать эту и другую важную информацию о госпитализации и выписке поставщикам медицинских услуг по месту жительства. В то время как общение при выписке с лечащим врачом традиционно осуществлялось посредством написанного от руки или продиктованного резюме, существуют серьезные недостатки в отношении своевременности передачи информации и адекватности содержания в резюме при выписке.

Компьютерная связь при разряде потенциально может предотвратить такие проблемы. Это особенно верно для веб-решений, которые не требуют от конечных пользователей приобретения дополнительного программного обеспечения/обучения для их использования. Целью данного исследования является окончательная оценка эффективности веб-инструмента для непрерывной коммуникации при выписке, который Медицинское отделение 21-го века (W21C - см. www.w21c.org) команда в Калгари развивалась в результате многократных консультаций с несколькими заинтересованными сторонами, а также с пациентами / семьями. Этот инструмент имеет большой потенциал для внедрения на уровне провинций, а также по всей Канаде и на международном уровне, поскольку он работает через веб-интерфейс, который не ограничивает его применимость одним типом больничной информационной системы.

Целью этого исследования является окончательная оценка эффективности веб-инструмента для обмена информацией о выписке, который наша команда разработала в сотрудничестве с Alberta Health Services. При этом наша конкретная цель будет состоять в том, чтобы ответить на следующие исследовательские вопросы:

  1. Эффективен ли инструмент непрерывной коммуникации при выписке с точки зрения снижения повторной госпитализации и смертности (через 3 месяца), а также снижения нежелательных явлений и нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств?
  2. Своевременно ли средство непрерывной передачи информации о выписке передает соответствующую, полную и точную информацию о выписке по сравнению с традиционной передачей информации о выписке?
  3. Эффективен ли инструмент непрерывной коммуникации при выписке с точки зрения повышения удовлетворенности врачей и пациентов?

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Уязвимость переходного периода объясняется тремя основными факторами. Во-первых, изменения в режимах лечения пациентов во время госпитализации многочисленны, но часто не удается согласовать расхождения между госпитализацией и выпиской. Во-вторых, пациент/семья должны взять на себя обязанности по уходу при выписке и часто должны передавать важную информацию лечащему врачу. Это может быть особенно сложно, если информация о выписке передается плохо, представляется слишком быстро, если инструкции даются только в устной форме или если пациент имеет низкий уровень грамотности или низкий уровень грамотности в вопросах здоровья. Наконец, важная информация часто не передается между врачами неотложной помощи и участковыми врачами.

Информация о госпитализации (такая как смена лекарств, диагнозы пациентов, вмешательства, диагностические данные и необходимое последующее наблюдение) обычно передается лечащему врачу через сводку выписки, которая обычно отправляется по факсу или почте. К сожалению, дефицит своевременности и/или полного отказа от передачи широко распространен. При первом посещении после выписки сводка выписки недоступна лечащему врачу в 75% случаев. Это негативно влияет на непрерывность оказания помощи многим пациентам. При получении сводок обычным явлением является противоречивое содержание и неточности. Врачи неотложной помощи, будь то терапевты или хирурги, часто пренебрегают включением диагностических данных, лечения/курса пребывания в больнице, лекарств при выписке, ожидающих результатов анализов и того, получали ли пациент и его семья консультации.

Коммуникации при разряде с помощью компьютера могут предотвратить такие проблемы. Такие коммуникационные платформы могут обеспечить непосредственную связь между врачами неотложной помощи и врачами первичного звена, а интерфейсы могут быть разработаны для обеспечения последовательной передачи информации. Кроме того, врачи в обоих учреждениях отдали предпочтение электронным выписным документам, а не написанным от руки/продиктованным резюме, в отношении ясности, полноты и положительного влияния на непрерывность лечения.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

1399

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

  • Канада
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Канада, T2N 2T9
        • Medical Teaching Unit, Foothills Medical Centre
      • Calgary, Alberta, Канада, T2N 4Z6
        • The ward of 21st Century (W21C) Foothills Medical Centre

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • все пациенты, выписанные из MTU в Медицинском центре Предгорья (FMC)

Критерий исключения:

Пациенты будут исключены, если пациент и/или член семьи откажутся от согласия; младше 18 лет; не может предоставить контактную информацию; и/или член семьи не владеет английским языком, и команда не может с ними общаться; имеет научное бремя (зачислено в 2 других исследования); госпитализирован или переведен в клиническую службу, отличную от MTU; не является жителем Альберты; ранее был включен в исследование; выписывается в хоспис; переведен в другую больницу ("Скорая транспортировка"); непоследовательный; или умирает в больнице.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Исследования в области здравоохранения
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Плацебо Компаратор: Контрольная группа, обычный уход
Контрольная группа получит обычный уход. Эта обычная помощь обычно включает бумажные рукописные сообщения о выписке с последующим предоставлением продиктованного резюме выписки, составленного через некоторое время после выписки из больницы, с непредсказуемым успехом родов и с неструктурированным, а иногда и случайным содержанием.
Устройство: Обычный уход
Контрольная группа получит обычный уход. Эта обычная помощь обычно включает бумажные рукописные сообщения о выписке с последующим предоставлением продиктованного резюме выписки, составленного через некоторое время после выписки из больницы, с непредсказуемым успехом родов и с неструктурированным, а иногда и случайным содержанием.
Другие имена:
  • разряд под диктовку
Экспериментальный: средство связи электронного разряда
Пациенты, отнесенные к экспериментальной группе, получат копию сводки о выписке, созданной с помощью инструмента электронной связи о выписке. Эта же копия передается их поставщикам медицинских услуг с использованием электронной коммуникационной веб-платформы, которая позволяет общаться между врачами, оказывающими неотложную помощь, и врачами по месту жительства. Электронный инструмент связи при выписке позволяет врачам начать генерировать сводку выписки с момента поступления в больницу.
Устройство: средство связи электронного разряда
Вмешательство будет состоять из выписки, проводимой с использованием электронного инструмента связи при выписке. Для группы вмешательства команда по уходу будет записывать информацию, которую они собирают, непосредственно в компьютеризированный инструмент во время пребывания в больнице.
Другие имена:
  • бесшовный слив

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
сочетание смерти или реадмиссии
Временное ограничение: 3 месяца
Первичные результаты определены как таковые, потому что они признаны важными событиями, которые мы в конечном итоге пытаемся предотвратить с помощью более безопасного медицинского обслуживания. Трехмесячный срок считается наиболее подходящим, потому что он достаточно короткий, чтобы потенциально относиться к коммуникациям при выписке, но также достаточно долгий после выписки, чтобы позволить произойти некоторым событиям. Первичные исходы, представляющие интерес, будут оцениваться с помощью существующих связей с данными о госпитализации от Группы оценки исходов здравоохранения служб здравоохранения Альберты, базирующейся в Калгари, для исходов повторной госпитализации в больницы неотложной помощи; и к данным Бюро статистики естественного движения населения Альберты для определения смертности от всех причин.
3 месяца

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
возникновение нежелательных явлений после выписки и нежелательных явлений, связанных с лекарственными препаратами, через 1 месяц после выписки
Временное ограничение: 1 месяц после выписки
1 месяц после выписки

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Ward of the 21st Century

Соавторы

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
Alberta Health services
University of Calgary

Следователи

  • Главный следователь: William Ghali, MD, Ward of the 21st Century

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 сентября 2011 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 декабря 2013 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 апреля 2016 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

25 июля 2011 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 июля 2011 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

26 июля 2011 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

1 августа 2016 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 июля 2016 г.

Последняя проверка

1 июля 2016 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • SeamDis2010

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Обычный уход

Искать похожие исследования

Спонсоры и соавторы

Заболевания

Медикаментозные вмешательства

CROs by country

CROs in Romania

Заболевания

Редкие заболевания

Медикаментозные вмешательства

Пищевые добавки

Спонсор / Соавторы

Места

Подписаться