Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Vurdering af effektiviteten af ​​et elektronisk udledningskommunikationsværktøj

28. juli 2016 opdateret af: William Ghali, Ward of the 21st Century

Et randomiseret kontrolleret forsøg, der vurderer effektiviteten af ​​et elektronisk udskrivningskommunikationsværktøj til forebyggelse af død eller genindlæggelse på hospital

Overgangen mellem akut pleje og pleje i lokalsamfundet repræsenterer en af ​​de mest sårbare perioder inden for levering af sundhedsydelser, især når kompleksiteten af ​​indlagte befolkningsgrupper øges. To nyere nordamerikanske undersøgelser fandt en forekomst af uønskede hændelser efter udskrivelsen mellem 19-23 %, hvor lægemiddelbivirkninger tegnede sig for 66-72 % af disse. Sårbarheden i denne periode er hovedsageligt blevet tilskrevet, at plejepersonalet ikke har afstemt uoverensstemmelser mellem hjemmemedicin og udskrivningsmedicin, samt manglende overførsel af denne og andre vigtige oplysninger om indlæggelsen og udskrivelsen til plejepersonalet. Mens udskrivningskommunikation med den primære læge traditionelt har fundet sted via et håndskrevet eller dikteret resumé, er der store mangler med hensyn til rettidig informationsoverførsel og tilstrækkeligheden af ​​indholdet i udskrivningsresuméer.

Computeraktiveret afladningskommunikation kan potentielt afværge sådanne problemer. Dette gælder især for webbaserede løsninger, der ikke kræver, at slutbrugere anskaffer sig yderligere software/uddannelse for at bruge dem. Formålet med denne forskning er endeligt at vurdere effektiviteten af ​​et webbaseret, sømløs udledningskommunikationsværktøj, som Medical Ward of the 21st Century (W21C - se www.w21c.org) team i Calgary har udviklet sig gennem iterativ konsultation med flere kliniske interessenter såvel som patienter/familier. Dette værktøj har et stort potentiale til at blive implementeret på provinsniveau såvel som på tværs af Canada og internationalt, fordi det fungerer på en webgrænseflade, der ikke begrænser dets anvendelighed til en enkelt type hospitalsinformationssystem.

Formålet med denne forskning er definitivt at vurdere effektiviteten af ​​det webbaserede udskrivningskommunikationsværktøj, som vores team har udviklet i samarbejde med Alberta Health Services. I den forbindelse vil vores specifikke mål være at besvare følgende forskningsspørgsmål:

  1. Er det sømløse udskrivelseskommunikationsværktøj effektivt med hensyn til at reducere hospitalsgenindlæggelse og dødelighed (ved 3 måneder) samt reducere bivirkninger og bivirkninger?
  2. Overfører det sømløse udledningskommunikationsværktøj passende, fuldstændige og nøjagtige udledningsoplysninger rettidigt sammenlignet med traditionel udledningskommunikation?
  3. Er kommunikationsværktøjet til problemfri udskrivning effektivt med hensyn til at forbedre læge- og patienttilfredsheden?

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Overgangsperiodens sårbarhed er blevet tilskrevet tre hovedfaktorer. For det første er der talrige ændringer i patienternes medicinbehandlinger under indlæggelse, men det er hyppigt, at der ikke er mulighed for at afstemme uoverensstemmelser mellem indlæggelse og udskrivelse. For det andet skal patienten/familien overtage plejeansvaret ved udskrivelsen og skal ofte videregive vigtig information til den primære læge. Dette kan være særligt udfordrende, hvis udskrivelsesinformation er dårligt kommunikeret, præsenteret for hurtigt, hvis instruktionerne kun er mundtlige, eller hvis patienten har lav læse- eller helbredskompetence. Endelig overføres afgørende information ofte ikke mellem akutte læger og lokale læger.

Oplysninger om indlæggelsen (såsom medicinændringer, patientdiagnoser, indgreb, diagnostiske fund og nødvendig opfølgning) overføres almindeligvis til primærlægen via et udskrivelsesresumé, der typisk faxes eller sendes med posten. Desværre er mangler med hensyn til aktualitet og/eller fuldstændig manglende transmission udbredt. Ved den første aftale efter udskrivelsen er udskrivningsoversigten utilgængelig for primærlægen i op til 75 % af tiden. Dette påvirker kontinuiteten i behandlingen til mange patienter negativt. Når der modtages resuméer, er inkonsekvent indhold og unøjagtigheder almindelige. Akutlæger, hvad enten de er medicinske eller kirurgiske, forsømmer ofte at inkludere diagnostiske fund, behandling/hospitalsforløb, udskrivelsesmedicin, afventende testresultater, og om patienten og familien modtog rådgivning.

Computeraktiveret afladningskommunikation har potentiale til at afværge sådanne problemer. Sådanne kommunikationsplatforme kan give en umiddelbar forbindelse mellem akutte læger og primære læger, og grænseflader kan designes til at sikre ensartet informationsoverførsel. Derudover har læger i begge indstillinger udtrykt præference for elektroniske udskrivningsdokumenter frem for håndskrevne/dikterede resuméer med hensyn til klarhed, omfattendehed og positive indvirkninger på kontinuiteten i behandlingen.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

1399

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 2T9
        • Medical Teaching Unit, Foothills Medical Centre
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 4Z6
        • The ward of 21st Century (W21C) Foothills Medical Centre

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • alle patienter udskrives fra MTU på Foothill Medical Center (FMC)

Ekskluderingskriterier:

Patienter vil blive udelukket, hvis patienten og/eller familiemedlem afslår samtykke; er under 18 år; kan ikke give kontaktoplysninger; og/eller et familiemedlem mangler engelskkundskaber, og teamet kan ikke kommunikere med dem; har en forskningsbyrde (tilmeldt 2 andre undersøgelser); er indlagt under eller får deres akutte behandling overført til en anden klinisk tjeneste end MTU; er ikke bosiddende i Alberta; var tidligere optaget i undersøgelsen; bliver udskrevet til hospice; overføres til et andet Hospital ("Hurtig Transport"); er usammenhængende; eller dør på hospitalet.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Placebo komparator: Kontrolgruppe, sædvanlig pleje
Kontrolgruppen vil modtage sædvanlig pleje. Denne sædvanlige pleje involverer typisk papirbaserede håndskrevne udskrivelsesmeddelelser, med efterfølgende levering af et dikteret udskrivelsesresumé, der udarbejdes et stykke tid efter hospitalsudskrivning, med uforudsigelig succes med fødslen og med ustruktureret og nogle gange tilfældigt indhold.
Kontrolgruppen vil modtage sædvanlig pleje. Denne sædvanlige pleje involverer typisk papirbaserede håndskrevne udskrivelsesmeddelelser, med efterfølgende levering af et dikteret udskrivelsesresumé, der udarbejdes et stykke tid efter hospitalsudskrivning, med uforudsigelig succes med fødslen og med ustruktureret og nogle gange tilfældigt indhold.
Andre navne:
  • diktatudladning
Eksperimentel: elektronisk udledningskommunikationsværktøj
Patienter, der er allokeret til forsøgsarmen, vil modtage en kopi af udskrivningsoversigten, der genereres af det elektroniske udskrivningskommunikationsværktøj. Den samme kopi deles med deres sundhedsudbydere ved hjælp af en elektronisk, webbaseret kommunikationsplatform, der tillader kommunikation mellem akut- og lokale læger. Det elektroniske udskrivningskommunikationsværktøj gør det muligt for læger at begynde at generere udskrivningsoversigten fra tidspunktet for indlæggelse på hospitalet.
Interventionen vil bestå i, at udskrivelser gennemføres ved brug af det elektroniske udskrivningskommunikationsværktøj. For indsatsgruppen vil plejeteamet registrere de oplysninger, som de indsamler direkte i det computeriserede værktøj under indlæggelsen.
Andre navne:
  • sømløs udledning

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
sammensat af død eller genindlæggelse
Tidsramme: 3 måneder
De primære resultater identificeres som sådan, fordi disse er anerkendt for at være store begivenheder, som vi i sidste ende forsøger at forhindre gennem sikrere sundhedspleje. Tidsrammen på 3 måneder anses for at være mest relevant, fordi den er kort nok til potentielt at relatere til udledningskommunikation, men også lang nok efter udskrivning til at tillade nogle hændelser at forekomme. De primære resultater af interesse vil blive vurderet gennem eksisterende koblinger til indlæggelsesdata fra Alberta Health Services Health Outcomes Group baseret i Calgary, for resultatet af genindlæggelse på akutte hospitaler; og til data fra Alberta Bureau of Vitals Statistics for at bestemme dødelighed af alle årsager
3 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
forekomst af uønskede hændelser efter udskrivelsen og uønskede lægemiddelhændelser 1 måned efter udskrivelsen
Tidsramme: 1 måned efter udskrivelsen
1 måned efter udskrivelsen

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: William Ghali, MD, Ward of the 21st Century

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. september 2011

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. december 2013

Studieafslutning (Faktiske)

1. april 2016

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

25. juli 2011

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

25. juli 2011

Først opslået (Skøn)

26. juli 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

1. august 2016

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

28. juli 2016

Sidst verificeret

1. juli 2016

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • SeamDis2010

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Sædvanlig pleje

Abonner