Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Beoordeling van de doeltreffendheid van een elektronisch communicatiemiddel voor kwijting

28 juli 2016 bijgewerkt door: William Ghali, Ward of the 21st Century

Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin de doeltreffendheid wordt beoordeeld van een elektronisch communicatiemiddel voor ontslag ter voorkoming van overlijden of ziekenhuisopname

De overgang tussen acute zorg en gemeenschapszorg vormt een van de meest kwetsbare periodes in de gezondheidszorg, vooral nu de complexiteit van intramurale patiënten toeneemt. Twee recente Noord-Amerikaanse studies vonden een incidentie van bijwerkingen na ontslag tussen 19-23%, waarvan 66-72% bijwerkingen. De kwetsbaarheid van deze periode wordt voornamelijk toegeschreven aan het falen van zorgverleners om discrepanties tussen thuismedicatie en ontslagmedicatie adequaat te verzoenen, evenals het niet doorgeven van deze en andere belangrijke informatie over de ziekenhuisopname en het ontslag aan zorgverleners in de gemeenschap. Terwijl ontslagcommunicatie met de huisarts van oudsher plaatsvindt via een handgeschreven of gedicteerde samenvatting, bestaan ​​er grote tekortkomingen met betrekking tot tijdigheid van informatieoverdracht en toereikendheid van inhoud in ontslagsamenvattingen.

Computerondersteunde ontladingscommunicatie kan dergelijke problemen mogelijk voorkomen. Dit geldt met name voor webgebaseerde oplossingen waarvoor eindgebruikers geen extra software/training nodig hebben om ze te gebruiken. Het doel van dit onderzoek is om definitief de doeltreffendheid te beoordelen van een webgebaseerd hulpmiddel voor naadloze ontslagcommunicatie dat de medische afdeling van de 21e eeuw (W21C - zie www.w21c.org) team in Calgary heeft zich ontwikkeld door herhaaldelijk overleg met meerdere klinische belanghebbenden en patiënten/families. Deze tool heeft een groot potentieel om zowel op provinciaal niveau als in heel Canada en internationaal te worden geïmplementeerd, omdat het werkt op een webinterface die zijn toepasbaarheid niet beperkt tot een enkel type ziekenhuisinformatiesysteem.

Het doel van dit onderzoek is om definitief de doeltreffendheid te beoordelen van de webgebaseerde communicatietool voor ontslag die ons team heeft ontwikkeld in samenwerking met Alberta Health Services. Daarbij zal ons specifieke doel zijn om de volgende onderzoeksvragen te beantwoorden:

  1. Is de communicatietool voor naadloos ontslag effectief met betrekking tot het verminderen van ziekenhuisopname en mortaliteit (na 3 maanden), evenals het verminderen van bijwerkingen en bijwerkingen?
  2. Brengt de naadloze ontslagcommunicatietool de juiste, volledige en nauwkeurige ontslaginformatie tijdig over in vergelijking met traditionele ontslagcommunicatie?
  3. Is de naadloze communicatietool voor ontslag effectief met betrekking tot het verbeteren van de tevredenheid van artsen en patiënten?

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

De kwetsbaarheid van de overgangsperiode wordt toegeschreven aan drie belangrijke factoren. Ten eerste zijn er tal van veranderingen in de medicatieregimes van patiënten tijdens ziekenhuisopname, maar het komt regelmatig voor dat de discrepanties tussen opname en ontslag niet met elkaar kunnen worden verzoend. Ten tweede moet de patiënt/familie de zorgtaken bij ontslag overnemen en moet zij vaak belangrijke informatie doorgeven aan de huisarts. Dit kan met name een uitdaging zijn als ontslaginformatie slecht wordt gecommuniceerd, te snel wordt gepresenteerd, als instructies alleen mondeling zijn of als de patiënt laaggeletterd of laaggeletterd is op het gebied van gezondheid. Ten slotte wordt cruciale informatie vaak niet overgedragen tussen artsen in de acute zorg en huisartsen.

Informatie over de ziekenhuisopname (zoals medicatiewijzigingen, patiëntdiagnoses, interventies, diagnostische bevindingen en noodzakelijke follow-up) wordt gewoonlijk overgedragen aan de huisarts via een ontslagoverzicht dat doorgaans wordt gefaxt of gemaild. Helaas zijn tekortkomingen met betrekking tot tijdigheid en/of het volledig uitblijven van verzending wijdverspreid. Bij de eerste afspraak na ontslag is het ontslagoverzicht tot 75% van de tijd niet beschikbaar voor de huisarts. Dit heeft een negatieve invloed op de continuïteit van de zorg voor veel patiënten. Wanneer samenvattingen worden ontvangen, komen inconsistente inhoud en onnauwkeurigheden vaak voor. Artsen voor acute zorg, of ze nu medisch of chirurgisch zijn, verzuimen vaak diagnostische bevindingen, behandeling / ziekenhuisverloop, ontslagmedicatie, hangende testresultaten en of de patiënt en familie advies hebben gekregen, op te nemen.

Computergestuurde ontladingscommunicatie kan dergelijke problemen voorkomen. Dergelijke communicatieplatforms kunnen een directe link vormen tussen acute zorg en huisartsen, en interfaces kunnen worden ontworpen om consistente informatieoverdracht te garanderen. Bovendien hebben artsen in beide settings de voorkeur uitgesproken voor elektronische ontslagdocumenten boven handgeschreven/gedicteerde samenvattingen met betrekking tot duidelijkheid, volledigheid en positieve effecten op de continuïteit van de zorg.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

1399

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Canada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 2T9
        • Medical Teaching Unit, Foothills Medical Centre
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 4Z6
        • The ward of 21st Century (W21C) Foothills Medical Centre

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • alle patiënten die worden ontslagen uit MTU in het Foothill Medical Center (FMC)

Uitsluitingscriteria:

Patiënten worden uitgesloten als de patiënt en/of familielid toestemming weigeren; jonger is dan 18 jaar; kan geen contactgegevens verstrekken; en/of familielid spreekt onvoldoende Engels en het team kan niet met hen communiceren; heeft een onderzoekslast (ingeschreven voor 2 andere studies); wordt opgenomen onder of hun acute zorg wordt overgedragen aan een andere klinische dienst dan de MTU; is geen inwoner van Alberta; was eerder ingeschreven in de studie; wordt ontslagen naar hospicezorg; wordt overgebracht naar een ander ziekenhuis ("Sneltransport"); is onsamenhangend; of sterft in het ziekenhuis.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Placebo-vergelijker: Controlegroep, gebruikelijke zorg
De controlegroep krijgt de gebruikelijke zorg. Deze gebruikelijke zorg omvat meestal op papier gebaseerde handgeschreven ontslagcommunicatie, met daaropvolgende verstrekking van een gedicteerde ontslagsamenvatting die enige tijd na ontslag uit het ziekenhuis wordt opgesteld, met onvoorspelbaar succes van de bevalling en met ongestructureerde en soms lukrake inhoud.
Apparaat: Gebruikelijke zorg
De controlegroep krijgt de gebruikelijke zorg. Deze gebruikelijke zorg omvat meestal op papier gebaseerde handgeschreven ontslagcommunicatie, met daaropvolgende verstrekking van een gedicteerde ontslagsamenvatting die enige tijd na ontslag uit het ziekenhuis wordt opgesteld, met onvoorspelbaar succes van de bevalling en met ongestructureerde en soms lukrake inhoud.
Andere namen:
  • dictaat ontladen
Experimenteel: elektronisch ontladingscommunicatiemiddel
Patiënten die zijn toegewezen aan de experimentele arm, ontvangen een kopie van het ontslagoverzicht dat is gegenereerd door de elektronische ontslagcommunicatietool. Hetzelfde exemplaar wordt gedeeld met hun zorgverleners via een elektronisch, webgebaseerd communicatieplatform dat communicatie mogelijk maakt tussen artsen in de acute zorg en in de wijkzorg. Met de elektronische communicatietool voor ontslag kunnen artsen beginnen met het genereren van het ontslagoverzicht vanaf het moment van opname in het ziekenhuis.
Apparaat: elektronisch ontladingscommunicatiemiddel
De interventie zal erin bestaan ​​dat het ontslag wordt uitgevoerd met behulp van de elektronische ontslagcommunicatietool. Voor de interventiegroep zal het zorgteam de informatie die ze verzamelen rechtstreeks in de geautomatiseerde tool vastleggen tijdens het verblijf in het ziekenhuis.
Andere namen:
  • naadloze ontlading

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
samenstelling van overlijden of heropname
Tijdsspanne: 3 maanden
De primaire uitkomsten worden als zodanig geïdentificeerd omdat wordt erkend dat dit belangrijke gebeurtenissen zijn die we uiteindelijk proberen te voorkomen door veiligere gezondheidszorg. Het tijdsbestek van 3 maanden wordt als het meest relevant beschouwd, omdat het kort genoeg is om mogelijk verband te houden met ontslagcommunicatie, maar ook lang genoeg na ontslag om bepaalde gebeurtenissen mogelijk te maken. De primaire uitkomsten van belang zullen worden beoordeeld door middel van bestaande koppelingen met ziekenhuisopnamegegevens van de Alberta Health Services Health Outcomes Group gevestigd in Calgary, voor de uitkomst van heropname in ziekenhuizen voor acute zorg; en naar gegevens van het Alberta Bureau of Vitals Statistics om de sterfte door alle oorzaken te bepalen
3 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
optreden van bijwerkingen na ontslag en bijwerkingen 1 maand na ontslag
Tijdsspanne: 1 maand na ontslag
1 maand na ontslag

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Ward of the 21st Century

Medewerkers

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
Alberta Health services
University of Calgary

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: William Ghali, MD, Ward of the 21st Century

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 september 2011

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2013

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 april 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

25 juli 2011

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

25 juli 2011

Eerst geplaatst (Schatting)

26 juli 2011

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

1 augustus 2016

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

28 juli 2016

Laatst geverifieerd

1 juli 2016

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • SeamDis2010

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Gebruikelijke zorg

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Denmark

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

3
Abonneren