Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Posouzení účinnosti komunikačního nástroje elektronického výboje

28. července 2016 aktualizováno: William Ghali, Ward of the 21st Century

Randomizovaná kontrolovaná studie hodnotící účinnost komunikačního nástroje elektronického propouštění pro prevenci úmrtí nebo opětovného přijetí do nemocnice

Přechod mezi akutní péčí a komunitní péčí představuje jedno z nejzranitelnějších období v poskytování zdravotní péče, zejména s tím, jak se zvyšuje složitost lůžkové populace. Dvě nedávné severoamerické studie zjistily výskyt nežádoucích účinků po propuštění mezi 19–23 %, přičemž nežádoucí účinky léku představovaly 66–72 % z nich. Zranitelnost tohoto období je připisována především tomu, že poskytovatelé péče nedokázali adekvátně sladit nesrovnalosti mezi domácí medikací a propouštěcí medikací a také neschopností předat tyto a další důležité informace o hospitalizaci a propuštění poskytovatelům komunitní péče. Zatímco propouštěcí komunikace s lékařem primární péče tradičně probíhala prostřednictvím ručně psaného nebo diktovaného shrnutí, existují velké nedostatky s ohledem na včasnost přenosu informací a přiměřenost obsahu propouštěcích shrnutí.

Počítačem podporovaná komunikace výboje může potenciálně zabránit takovým problémům. To platí zejména pro webová řešení, která nevyžadují, aby si koncoví uživatelé pořizovali další software/školení, aby je mohli používat. Účelem tohoto výzkumu je definitivně posoudit účinnost webového komunikačního nástroje pro bezproblémové propouštění, který Medical Ward of the 21st Century (W21C – viz www.w21c.org) tým v Calgary se vyvinul prostřednictvím opakovaných konzultací s mnoha klinickými zainteresovanými stranami a také s pacienty/rodinami. Tento nástroj má velký potenciál pro implementaci na úrovni provincií i v celé Kanadě a na mezinárodní úrovni, protože funguje na webovém rozhraní, které neomezuje jeho použitelnost na jeden typ nemocničního informačního systému.

Účelem tohoto výzkumu je definitivně posoudit účinnost webového komunikačního nástroje pro propouštění, který náš tým vyvinul ve spolupráci s Alberta Health Services. Naším konkrétním cílem přitom bude odpovědět na následující výzkumné otázky:

  1. Je nástroj pro bezproblémovou komunikaci o propuštění účinný, pokud jde o snížení počtu hospitalizací a úmrtnosti (po 3 měsících), stejně jako snížení nežádoucích účinků a nežádoucích účinků léků?
  2. Přenáší komunikační nástroj pro bezproblémové propouštění vhodné, úplné a přesné informace o propouštění včas ve srovnání s tradiční komunikací propouštění?
  3. Je komunikační nástroj pro bezproblémové propouštění účinný s ohledem na zlepšení spokojenosti lékařů a pacientů?

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Zranitelnost přechodného období byla přisuzována třem hlavním faktorům. Za prvé, změny v léčebném režimu pacientů během hospitalizace jsou četné, ale často se nedaří sladit nesrovnalosti mezi přijetím a propuštěním. Za druhé, pacient/rodina musí při propuštění převzít odpovědnost za péči a často musí předat důležité informace lékaři primární péče. To může být obzvláště náročné, pokud jsou informace o propuštění špatně sdělovány, prezentovány příliš rychle, pokud jsou pokyny pouze verbální nebo pokud má pacient nízkou gramotnost nebo nízkou zdravotní gramotnost. A konečně, zásadní informace se často nepředávají mezi lékaři akutní péče a komunitními lékaři.

Informace o hospitalizaci (jako jsou změny medikace, diagnózy pacienta, intervence, diagnostické nálezy a nezbytná následná kontrola) jsou běžně předávány lékaři primární péče prostřednictvím propouštěcího souhrnu, který se obvykle odesílá faxem nebo poštou. Bohužel jsou velmi rozšířené nedostatky s ohledem na včasnost a/nebo úplné selhání přenosu. Při první schůzce po propuštění je propouštěcí souhrn až v 75 % případů nedostupný lékaři primární péče. To negativně ovlivňuje kontinuitu péče poskytované mnoha pacientům. Při obdržení souhrnů je častý nekonzistentní obsah a nepřesnosti. Lékaři akutní péče, ať už lékařští nebo chirurgickí, často opomíjejí zahrnout diagnostické nálezy, průběh léčby/nemocnice, léky pro propuštění, čekající výsledky testů a to, zda se pacientovi a rodině dostalo poradenství.

Počítačem podporovaná výbojová komunikace má potenciál k odvrácení takových problémů. Takové komunikační platformy mohou poskytnout bezprostřední spojení mezi lékaři akutní péče a primární péče a rozhraní mohou být navržena tak, aby zajistila konzistentní přenos informací. Navíc lékaři v obou prostředích upřednostňují elektronické propouštěcí dokumenty před ručně psanými/diktovanými souhrny s ohledem na srozumitelnost, komplexnost a pozitivní dopady na kontinuitu péče.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

1399

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Kanada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
        • Medical Teaching Unit, Foothills Medical Centre
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2N 4Z6
        • The ward of 21st Century (W21C) Foothills Medical Centre

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • všichni pacienti propuštěni z MTU ve Foothill Medical Center (FMC)

Kritéria vyloučení:

Pacienti budou vyloučeni, pokud pacient a/nebo rodinný příslušník odmítnou souhlas; je mladší 18 let; nemůže poskytnout kontaktní údaje; a/nebo rodinný příslušník neovládá angličtinu a tým s nimi nemůže komunikovat; má výzkumnou zátěž (zapsán do 2 dalších studií); je přijat pod nebo je akutní péče převedena do jiné klinické služby než MTU; nemá bydliště v Albertě; byl dříve zapsán do studia; je propuštěn do hospicové péče; je převezen do jiné nemocnice („Rychlý transport“); je nekoherentní; nebo zemře v nemocnici.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Komparátor placeba: Kontrolní skupina, běžná péče
Kontrolní skupině se dostane obvyklé péče. Tato obvyklá péče typicky zahrnuje papírovou ručně psanou propouštěcí komunikaci s následným poskytnutím diktovaného propouštěcího shrnutí vytvořeného nějakou dobu po propuštění z nemocnice, s nepředvídatelným úspěchem porodu a s nestrukturovaným a někdy nahodilým obsahem.
Přístroj: Obvyklá péče
Kontrolní skupině se dostane obvyklé péče. Tato obvyklá péče typicky zahrnuje papírovou ručně psanou propouštěcí komunikaci s následným poskytnutím diktovaného propouštěcího shrnutí vytvořeného nějakou dobu po propuštění z nemocnice, s nepředvídatelným úspěchem porodu a s nestrukturovaným a někdy nahodilým obsahem.
Ostatní jména:
  • diktát absolutorium
Experimentální: komunikační nástroj elektronického propouštění
Pacienti zařazení do experimentální větve obdrží kopii souhrnu propuštění, který je vygenerován komunikačním nástrojem elektronického propouštění. Stejná kopie je sdílena s jejich poskytovateli zdravotní péče pomocí elektronické, webové komunikační platformy, která umožňuje komunikaci mezi lékaři akutní a komunitní péče. Elektronický komunikační nástroj propouštění umožňuje lékařům začít generovat propouštěcí souhrn od okamžiku přijetí do nemocnice.
Přístroj: komunikační nástroj elektronického propouštění
Intervence bude sestávat z propuštění prováděného pomocí elektronického komunikačního nástroje pro propuštění. Pro intervenční skupinu bude pečovatelský tým zaznamenávat informace, které shromáždí přímo do počítačového nástroje během pobytu v nemocnici.
Ostatní jména:
  • bezproblémové vybíjení

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
složený z úmrtí nebo readmise
Časové okno: 3 měsíce
Primární výsledky jsou jako takové identifikovány, protože jsou uznávány jako hlavní události, kterým se v konečném důsledku snažíme zabránit prostřednictvím bezpečnější zdravotní péče. Časový rámec 3 měsíců je považován za nejrelevantnější, protože je dostatečně krátký na to, aby se potenciálně týkal komunikace s propuštěním, ale také dostatečně dlouhý po propuštění, aby umožnil vznik některých událostí. Primární výsledky zájmu budou posouzeny prostřednictvím existujících vazeb na hospitalizační data od skupiny Alberta Health Services Health Outcomes Group se sídlem v Calgary pro výsledek zpětného přijetí do nemocnic akutní péče; a na údaje z Alberta Bureau of Vitals Statistics k určení úmrtnosti ze všech příčin
3 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
výskyt nežádoucích účinků po propuštění a nežádoucích účinků léku 1 měsíc po propuštění
Časové okno: 1 měsíc po propuštění
1 měsíc po propuštění

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Ward of the 21st Century

Spolupracovníci

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
Alberta Health services
University of Calgary

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: William Ghali, MD, Ward of the 21st Century

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2011

Primární dokončení (Aktuální)

1. prosince 2013

Dokončení studie (Aktuální)

1. dubna 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

25. července 2011

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. července 2011

První zveřejněno (Odhad)

26. července 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

1. srpna 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. července 2016

Naposledy ověřeno

1. července 2016

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • SeamDis2010

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Obvyklá péče

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Latvia

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit