Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Vurdere effektiviteten til et elektronisk utladningskommunikasjonsverktøy

28. juli 2016 oppdatert av: William Ghali, Ward of the 21st Century

En randomisert kontrollert studie som vurderer effektiviteten til et elektronisk utskrivningskommunikasjonsverktøy for å forhindre død eller gjeninnleggelse på sykehus

Overgangen mellom akuttomsorg og samfunnsomsorg representerer en av de mest sårbare periodene i levering av helsetjenester, spesielt ettersom kompleksiteten til innlagte pasienter øker. To nyere nordamerikanske studier fant en forekomst av uønskede hendelser etter utskrivning mellom 19–23 %, med uønskede legemiddelhendelser som utgjorde 66–72 % av disse. Sårbarheten i denne perioden har i hovedsak blitt tilskrevet en svikt hos omsorgsgivere i å avstemme uoverensstemmelser mellom hjemmemedisiner og utskrivningsmedisiner, samt manglende overføring av denne og annen viktig informasjon om sykehusinnleggelsen og utskrivningen til lokale omsorgspersoner. Mens utskrivningskommunikasjon med primærlegen tradisjonelt har foregått via et håndskrevet eller diktert sammendrag, eksisterer det store mangler med hensyn til aktualitet av informasjonsoverføring og tilstrekkelig innhold i utskrivningssammendrag.

Datamaskinaktivert utladningskommunikasjon kan potensielt avverge slike problemer. Dette gjelder spesielt for nettbaserte løsninger som ikke krever at sluttbrukere skal anskaffe ekstra programvare/opplæring for å bruke dem. Hensikten med denne forskningen er å definitivt vurdere effektiviteten til et nettbasert kommunikasjonsverktøy for sømløs utskrivning fra Medical Ward of the 21st Century (W21C - se www.w21c.org) teamet i Calgary har utviklet seg gjennom iterativ konsultasjon med flere kliniske interessenter så vel som pasienter/familier. Dette verktøyet har et stort potensiale for å bli implementert på provinsnivå så vel som på tvers av Canada og internasjonalt fordi det opererer på et nettgrensesnitt som ikke begrenser dets anvendelighet til en enkelt type sykehusinformasjonssystem.

Formålet med denne forskningen er å definitivt vurdere effektiviteten til det nettbaserte utskrivningskommunikasjonsverktøyet som vårt team har utviklet i samarbeid med Alberta Health Services. Ved å gjøre dette vil vårt spesifikke mål være å svare på følgende forskningsspørsmål:

  1. Er kommunikasjonsverktøyet for sømløs utskrivning effektivt med hensyn til å redusere reinnleggelse og dødelighet på sykehus (ved 3 måneder), samt å redusere bivirkninger og bivirkninger?
  2. Overfører det sømløse utslippskommunikasjonsverktøyet passende, fullstendig og nøyaktig utslippsinformasjon til rett tid sammenlignet med tradisjonell utslippskommunikasjon?
  3. Er kommunikasjonsverktøyet for sømløs utskrivning effektivt med hensyn til å forbedre legens og pasientens tilfredshet?

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Overgangsperiodens sårbarhet har blitt tilskrevet tre hovedfaktorer. For det første er endringer i pasientens medisineringsregimer under sykehusinnleggelse mange, men det er hyppige problemer med å avstemme uoverensstemmelser mellom innleggelse og utskrivning. For det andre er pasienten/familien pålagt å overta omsorgsansvaret ved utskrivning og må ofte videreformidle viktig informasjon til primærlegen. Dette kan være spesielt utfordrende hvis utskrivningsinformasjon er dårlig kommunisert, presentert for raskt, hvis instruksjonene kun er verbale, eller hvis pasienten har lav lese- eller helsekompetanse. Til slutt blir viktig informasjon ofte ikke overført mellom akuttleger og samfunnsleger.

Informasjon om sykehusinnleggelsen (som medikamentendringer, pasientdiagnoser, intervensjoner, diagnostiske funn og nødvendig oppfølging) overføres vanligvis til primærlegen via et utskrivningssammendrag som vanligvis fakses eller sendes. Dessverre er underskudd med hensyn til aktualitet og/eller fullstendig manglende overføring utbredt. Ved første time etter utskrivning er utskrivningssammendraget utilgjengelig for primærlegen i opptil 75 % av tiden. Dette påvirker kontinuiteten i behandlingen som gis til mange pasienter negativt. Når sammendrag mottas, er inkonsekvent innhold og unøyaktigheter vanlig. Akuttleger, enten det er medisinsk eller kirurgisk, unnlater ofte å inkludere diagnostiske funn, behandling/sykehusforløp, utskrivningsmedisiner, ventende testresultater og om pasienten og familien mottok veiledning.

Datamaskinaktivert utladningskommunikasjon har potensial til å avverge slike problemer. Slike kommunikasjonsplattformer kan gi en umiddelbar kobling mellom akuttmedisin og primærleger, og grensesnitt kan utformes for å sikre konsistent informasjonsoverføring. I tillegg har leger i begge settinger uttrykt preferanse for elektroniske utskrivningsdokumenter fremfor håndskrevne/dikterte oppsummeringer med hensyn til klarhet, helhet og positive effekter på kontinuiteten i behandlingen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

1399

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 2T9
        • Medical Teaching Unit, Foothills Medical Centre
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 4Z6
        • The ward of 21st Century (W21C) Foothills Medical Centre

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • alle pasienter som utskrives fra MTU ved Foothill Medical Center (FMC)

Ekskluderingskriterier:

Pasienter vil bli ekskludert hvis pasienten og/eller familiemedlemmet avslår samtykke; er under 18 år; kan ikke oppgi kontaktinformasjon; og/eller et familiemedlem mangler engelskkunnskaper og teamet kan ikke kommunisere med dem; har en forskningsbyrde (registrert i 2 andre studier); er innlagt under eller får sin akutte omsorg overført til en annen klinisk tjeneste enn MTU; er ikke bosatt i Alberta; var tidligere registrert i studiet; blir skrevet ut til hospice; blir overført til et annet sykehus ("Rask transport"); er usammenhengende; eller dør på sykehus.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Placebo komparator: Kontrollgruppe, vanlig omsorg
Kontrollgruppen vil få vanlig behandling. Denne vanlige omsorgen involverer vanligvis papirbasert håndskreven utskrivningskommunikasjon, med påfølgende levering av et diktert utskrivningsoppsummering produsert en tid etter utskrivning fra sykehuset, med uforutsigbar suksess ved levering, og med ustrukturert og noen ganger tilfeldig innhold.
Kontrollgruppen vil få vanlig behandling. Denne vanlige omsorgen involverer vanligvis papirbasert håndskreven utskrivningskommunikasjon, med påfølgende levering av et diktert utskrivningsoppsummering produsert en tid etter utskrivning fra sykehuset, med uforutsigbar suksess ved levering, og med ustrukturert og noen ganger tilfeldig innhold.
Andre navn:
  • diktatutladning
Eksperimentell: elektronisk utslippskommunikasjonsverktøy
Pasienter som er allokert til den eksperimentelle armen vil motta en kopi av utskrivningssammendraget som genereres av det elektroniske utskrivningskommunikasjonsverktøyet. Den samme kopien deles med helsepersonell ved hjelp av en elektronisk, nettbasert kommunikasjonsplattform som tillater kommunikasjon mellom akutt- og samfunnsleger. Det elektroniske utskrivningskommunikasjonsverktøyet lar leger begynne å generere utskrivningssammendraget fra tidspunktet for innleggelse til sykehus.
Intervensjonen vil bestå i at utskrivninger gjennomføres med bruk av elektronisk utskrivningskommunikasjonsverktøy. For intervensjonsgruppen vil omsorgsteamet registrere informasjonen som de samler inn direkte i dataverktøyet under sykehusoppholdet.
Andre navn:
  • sømløs utslipp

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
sammensatt av død eller gjeninnleggelse
Tidsramme: 3 måneder
De primære resultatene er identifisert som sådan fordi disse er anerkjent for å være store hendelser som vi til slutt prøver å forhindre gjennom tryggere helsetjenester. Tidsrammen på 3 måneder oppleves å være mest relevant, fordi den er kort nok til å potensielt forholde seg til utladingskommunikasjon, men også lang nok etter utskrivning til å tillate at noen hendelser kan skje. De primære resultatene av interesse vil bli vurdert gjennom eksisterende koblinger til sykehusinnleggelsesdata fra Alberta Health Services Health Outcomes Group basert i Calgary, for utfallet av reinnleggelse til akuttsykehus; og til data fra Alberta Bureau of Vitals Statistics for å bestemme dødelighet av alle årsaker
3 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
forekomst av uønskede hendelser etter utskrivning og uønskede legemiddelhendelser 1 måned etter utskrivning
Tidsramme: 1 måned etter utskrivning
1 måned etter utskrivning

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: William Ghali, MD, Ward of the 21st Century

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2011

Primær fullføring (Faktiske)

1. desember 2013

Studiet fullført (Faktiske)

1. april 2016

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. juli 2011

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

25. juli 2011

Først lagt ut (Anslag)

26. juli 2011

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

1. august 2016

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

28. juli 2016

Sist bekreftet

1. juli 2016

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • SeamDis2010

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere