伤口浸润和乳腺癌手术

这是一项前瞻性、双盲、随机、单中心研究，计划进行单侧乳房切除术或与腋窝淋巴结清扫相关的肿瘤切除术的成年 ASA I-II 患者被纳入该研究。 排除术前接受阿片类药物或任何其他镇痛剂治疗慢性疼痛的患者、已知对局部麻醉剂过敏的患者以及具有获得性或遗传性止血异常的患者。

患者在手术当天早上被随机分配到两组，使用随机数字和密封信封。 全身麻醉采用异丙酚和舒芬太尼诱导，七氟烷浸润治疗组采用罗哌卡因7.5 mg.ml-1溶液浸润，对照组采用等渗生理盐水浸润。 两组患者均在异丙酚、舒芬太尼、七氟烷和一氧化二氮全身麻醉下进行维持手术。 在外科手术结束时使用 20 毫升分配溶液，以浸润乳房和腋窝手术切口水平的皮下和深层。 术后，每 24 小时让患者服用 8 片 500 mg 扑热息痛，持续 3 天。 如果疼痛控制不充分，患者会接受 5 毫克皮下吗啡作为救援。

疼痛强度是根据从 0 到 100 的视觉模拟量表测量的。 在手术结束后的 2、4、6、12、24、48 和 72 小时，在休息和手术手臂外展时进行测量。 记录最大外展角的值。

为评估生活质量，要求患者以 4 分制评分，从 0（最差）到 3（最好）对以下项目进行评分：睡眠 - 疲劳 - 整体活动 - 与亲属的关系 - 情绪状态。 全局分数作为分类分数的总和归因于每个患者。 评估在手术结束后24、48和72小时进行。

在两个月时，使用视觉模拟量表评估患者在休息和运动时的残余疼痛，并评估之前定义的生活质量。