Sårinfiltrasjon og brystkreftkirurgi

Dette er en prospektiv, dobbeltblind, randomisert, enkeltsenterstudie Voksne ASA I - II-pasienter, planlagt for unilateral mastektomi eller tumorektomi assosiert med aksillær lymfeknutedisseksjon er inkludert i studien. Pasienter som får opioid eller annen smertestillende behandling for kroniske smerter før operasjon, pasienter med kjent allergi mot lokalbedøvelse og pasienter med ervervet eller genetisk hemostatisk abnormitet er ekskludert.

Pasienter fordeles tilfeldig i to grupper om morgenen etter operasjonen, ved hjelp av tilfeldige tall og forseglede konvolutter. generell anestesi ved bruk av propofol og sufentanil til induksjon, og sevofluran I den behandlede gruppen utføres infiltrasjon med en ropivakain 7,5 mg.ml-1 løsning og i kontrollgruppen med en isotonisk saltvannsløsning. I de to gruppene opereres pasientene under generell anestesi med propofol, sufentanil, sevofluran og lystgass for vedlikehold. Tjue milliliter av den tildelte løsningen brukes på slutten av den kirurgiske prosedyren for å infiltrere de subkutane og dype lagene på nivå med bryst- og aksillkirurgisk innsnitt. Postoperativt ble 8 tabletter paracetamol 500 mg stilt til pasientens disposisjon hver 24. time i 3 dager. Hvis smertekontroll ikke er tilstrekkelig, får pasientene 5 mg subkutant morfin som redning.

Smerteintensiteten måles på en visuell analog skala gradert fra 0 til 100. Målinger utføres i hvile og ved operert armabduksjon, 2, 4, 6, 12, 24, 48 og 72 timer etter avsluttet operasjon. Verdien av maksimal abduksjonsvinkel er notert.

For å evaluere livskvalitet blir pasienter bedt om å skåre på en 4 poengskala gradert fra 0 (dårligst) til 3 (det beste) følgende elementer: søvn - tretthet - global aktivitet - forhold til pårørende - humørstilstand. En global poengsum tilskrives hver pasient som summen av kategorisk poengsum. Evaluering utføres 24, 48 og 72 timer etter avsluttet operasjon.

Pasienter blir evaluert etter to måneder for gjenværende smerte i hvile og ved bevegelse ved hjelp av en visuell analog skala og for livskvalitet som tidligere definert.