Infiltrace rány a operace rakoviny prsu

Jedná se o prospektivní, dvojitě zaslepenou, randomizovanou studii s jedním centrem Do studie jsou zahrnuti dospělí pacienti ASA I - II, u kterých je plánována jednostranná mastektomie nebo tumorektomie spojená s disekcí axilárních lymfatických uzlin. Pacienti užívající opioidy nebo jakoukoli jinou analgetickou léčbu chronické bolesti před operací, pacienti se známou alergií na lokální anestetika a pacienti se získanou nebo genetickou hemostatickou abnormalitou jsou vyloučeni.

Pacienti jsou rozděleni náhodně do dvou skupin ráno v den operace pomocí náhodných čísel a zapečetěných obálek. celková anestezie propofolem a sufentanilem k indukci a sevofluranem U léčené skupiny se provádí infiltrace roztokem ropivakainu 7,5 mg.ml-1 au kontrolní skupiny izotonickým fyziologickým roztokem. Ve dvou skupinách jsou pacienti operováni v celkové anestezii s propofolem, sufentanilem, sevofluranem a oxidem dusným k udržení. Dvacet mililitrů alokovaného roztoku se použije na konci operačního výkonu k infiltraci podkožních a hlubokých vrstev v úrovni chirurgického řezu prsu a axily. Pooperačně bylo pacientům dáno k dispozici 8 tablet paracetamolu 500 mg každých 24 hodin po dobu 3 dnů. Pokud kontrola bolesti není dostatečná, pacienti dostanou 5 mg subkutánního morfinu jako záchranu.

Intenzita bolesti se měří na vizuální analogové stupnici odstupňované od 0 do 100. Měření se provádí v klidu a při operované abdukci paže, 2, 4, 6, 12, 24, 48 a 72 hodin po ukončení operace. Zaznamenává se hodnota maximálního úhlu abdukce.

K hodnocení kvality života jsou pacienti požádáni, aby na 4bodové škále odstupňovaných od 0 (nejhorší) do 3 (nejlepší) hodnotili následující položky: spánek - únava - globální aktivita - vztah s příbuznými - stav nálady. Globální skóre je přiřazeno každému pacientovi jako součet kategorických skóre. Vyhodnocení se provádí 24, 48 a 72 hodin po ukončení operace.

Pacienti jsou po dvou měsících hodnoceni na reziduální bolest v klidu a při pohybu pomocí vizuální analogové stupnice a na kvalitu života, jak bylo definováno dříve.