Sårinfiltration og brystkræftkirurgi

Dette er et prospektivt, dobbeltblindt, randomiseret enkeltcenterstudie Voksne ASA I-II-patienter, der er planlagt til unilateral mastektomi eller tumorektomi forbundet med aksillær lymfeknudedissektion, er inkluderet i undersøgelsen. Patienter, der får opioid eller anden smertestillende behandling for kroniske smerter før operation, patienter med kendt allergi over for lokalbedøvelse og patienter med erhvervet eller genetisk hæmostatisk abnormitet er udelukket.

Patienterne fordeles tilfældigt i to grupper om morgenen efter operationen ved hjælp af tilfældige tal og forseglede kuverter. generel anæstesi med propofol og sufentanil til induktion og sevofluran I den behandlede gruppe udføres infiltration med en ropivacain 7,5 mg.ml-1 opløsning og i kontrolgruppen med en isotonisk saltvandsopløsning. I de to grupper opereres patienterne under generel anæstesi med propofol, sufentanil, sevofluran og dinitrogenoxid til vedligeholdelse. Tyve milliliter af den tildelte opløsning anvendes ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure til at infiltrere de subkutane og dybe lag på niveau med bryst- og aksillekirurgisk indsnit. Postoperativt blev 8 tabletter paracetamol 500 mg stillet til rådighed for patienten hver 24. time i 3 dage. Hvis smertekontrol ikke er tilstrækkelig, får patienterne 5 mg subkutan morfin som redning.

Smerteintensiteten måles på en visuel analog skala fra 0 til 100. Målinger udføres i hvile og ved opereret armabduktion, 2, 4, 6, 12, 24, 48 og 72 timer efter operationens afslutning. Værdien af ​​maksimal abduktionsvinkel noteres.

For at vurdere livskvalitet bliver patienter bedt om at score på en 4 point skala fra 0 (dårligst) til 3 (det bedste) følgende punkter: søvn - træthed - global aktivitet - forhold til pårørende - humørstilstand. En global score tildeles hver patient som summen af ​​kategoriske score. Evaluering udføres 24, 48 og 72 timer efter operationens afslutning.

Patienterne evalueres efter to måneder for resterende smerter i hvile og ved bevægelse ved hjælp af en visuel analog skala og for livskvalitet som tidligere defineret.