Wondinfiltratie en borstkankerchirurgie

Dit is een prospectieve, dubbelblinde, gerandomiseerde studie in één centrum. Volwassen ASA I-II-patiënten, gepland voor unilaterale mastectomie of tumorectomie geassocieerd met okselklierdissectie, zijn opgenomen in de studie. Patiënten die vóór de operatie opioïden of een andere analgetische behandeling krijgen voor chronische pijn, patiënten met een bekende allergie voor lokale anesthetica en patiënten met verworven of genetische hemostatische afwijkingen zijn uitgesloten.

Patiënten worden op de ochtend van de operatie willekeurig in twee groepen verdeeld, met behulp van willekeurige nummers en verzegelde enveloppen. algemene anesthesie met propofol en sufentanil voor inductie, en sevofluraan. In de behandelde groep wordt infiltratie uitgevoerd met een ropivacaïne 7,5 mg.ml-1 oplossing en in de controlegroep met een isotone zoutoplossing. In de twee groepen worden patiënten geopereerd onder algemene anesthesie met propofol, sufentanil, sevofluraan en lachgas als onderhoudsbehandeling. Twintig milliliter van de toegewezen oplossing wordt aan het einde van de chirurgische ingreep gebruikt om de onderhuidse en diepe lagen ter hoogte van de borst- en okselchirurgische incisie te infiltreren. Postoperatief werden gedurende 3 dagen elke 24 uur 8 tabletten paracetamol 500 mg ter beschikking gesteld van de patiënt. Als pijnbestrijding niet voldoende is, krijgen patiënten als redding 5 mg subcutane morfine.

Pijnintensiteit wordt gemeten op een visuele analoge schaal van 0 tot 100. Metingen worden uitgevoerd in rust en bij geopereerde armabductie, 2, 4, 6, 12, 24, 48 en 72 uur na het einde van de operatie. De waarde van de maximale abductiehoek wordt genoteerd.

Om de kwaliteit van leven te beoordelen, wordt patiënten gevraagd om op een 4-puntsschaal van 0 (de slechtste) tot 3 (de beste) de volgende items te scoren: slaap - vermoeidheid - globale activiteit - relatie met familieleden - gemoedstoestand. Aan elke patiënt wordt een globale score toegekend als de som van de categorische scores. Evaluatie wordt uitgevoerd op 24, 48 en 72 uur na het einde van de operatie.

Patiënten worden na twee maanden geëvalueerd op resterende pijn in rust en bij beweging met behulp van een visuele analoge schaal en op kwaliteit van leven zoals eerder gedefinieerd.