Infiltrazione della ferita e chirurgia del cancro al seno

Questo è uno studio prospettico, in doppio cieco, randomizzato, a centro singolo Pazienti adulti ASA I - II, in attesa di mastectomia unilaterale o tumorectomia associata a dissezione linfonodale ascellare sono inclusi nello studio. Sono esclusi i pazienti che ricevono oppioidi o qualsiasi altro trattamento analgesico per il dolore cronico prima dell'intervento chirurgico, i pazienti con allergia nota agli anestetici locali e i pazienti con anomalie emostatiche acquisite o genetiche.

I pazienti vengono assegnati in modo casuale in due gruppi la mattina dell'intervento, utilizzando numeri casuali e buste sigillate. anestesia generale con propofol e sufentanil per l'induzione e sevoflurano Nel gruppo trattato l'infiltrazione viene eseguita con una soluzione di ropivacaina 7,5 mg.ml-1 e nel gruppo di controllo con una soluzione fisiologica isotonica. Nei due gruppi i pazienti vengono operati in anestesia generale con propofol, sufentanil, sevoflurano e protossido di azoto per il mantenimento. Venti millilitri della soluzione assegnata vengono utilizzati al termine della procedura chirurgica per infiltrare gli strati sottocutanei e profondi a livello dell'incisione chirurgica del seno e dell'ascella. Dopo l'intervento sono state messe a disposizione del paziente 8 compresse di paracetamolo 500 mg ogni 24 ore per 3 giorni. Se il controllo del dolore non è adeguato, i pazienti ricevono 5 mg di morfina sottocutanea come salvataggio.

L'intensità del dolore è misurata su una scala analogica visiva graduata da 0 a 100. Le misurazioni vengono eseguite a riposo e durante l'abduzione del braccio operato, a 2, 4, 6, 12, 24, 48 e 72 ore dopo la fine dell'intervento. Si annota il valore dell'angolo di abduzione massimo.

Per valutare la qualità della vita ai pazienti viene chiesto di valutare su una scala a 4 punti graduati da 0 (il peggiore) a 3 (il migliore) i seguenti item: sonno - affaticamento - attività globale - relazione con i parenti - stato d'animo. Ad ogni paziente viene attribuito un punteggio globale come somma dei punteggi categorici. La valutazione viene eseguita a 24, 48 e 72 ore dopo la fine dell'intervento.

I pazienti vengono valutati a due mesi per il dolore residuo a riposo e in movimento utilizzando una scala analogica visiva e per la qualità della vita come precedentemente definito.