质子泵抑制剂难治性胃灼热患者嗜酸性粒细胞性食管炎的发生率

背景：高达 40% 的因被认为是 GERD 引起的症状而接受 PPI 治疗的患者仅经历了症状的不完全缓解。 这些患者被视为“PPI 失败”。 食管 pH 监测研究表明，PPI 失败很少是由于持续的胃酸反流造成的。 最近，在嗜酸性粒细胞性食管炎患者中描述了 PPI 难以治疗的胃灼热，这是一种病因不明的疾病，其中嗜酸性粒细胞浸润食管鳞状上皮，引起症状和组织损伤。 目前，尚不清楚嗜酸性粒细胞性食管炎多久会导致 GERD 症状患者的 PPI 失败。

目的：估计嗜酸性粒细胞性食管炎是 GERD 引起的烧心患者“PPI 失败”原因的频率。

方法：转诊至达拉斯退伍军人事务部医疗中心胃肠病科以评估 PPI 治疗难治性胃灼热的患者将被邀请参加该研究。 提供知情同意书的患者将被记录病史。 有生育潜力的妇女将进行妊娠试验。 患者目前的PPI治疗将停止，患者将接受兰索拉唑30 mg BID治疗一周。 患者将在一星期后返回诊所。 感觉胃灼热没有从基线改善超过 50% 的患者将接受内窥镜评估。 在内窥镜检查期间，活检标本将按如下方式获取： A. 两份来自距切牙 20 厘米的近端食管标本。 B. 距离切牙 28 厘米处的食道中段的两个标本。 C. 来自远端食管的两个标本，鳞柱状交界处上方 3 厘米。 D. 来自远端食管的两个标本，鳞柱状交界处上方 1 厘米。 E. 十二指肠第二部分的两个标本（以查看嗜酸性粒细胞增多是否局限于食道，或更广泛的嗜酸性粒细胞性胃肠炎的一部分）。 如果有至少一个高倍视野显示 >25 个嗜酸性粒细胞，或两个或更多个高倍视野显示 >15 个嗜酸性粒细胞，则诊断为嗜酸性粒细胞性食管炎。

潜在益处：本研究将估计嗜酸性粒细胞性食管炎在被认为因 GERD 导致胃灼热的患者中导致“PPI 失败”的频率。 这对于患者管理具有巨大的潜在重要性。