Az eozinofil nyelőcsőgyulladás gyakorisága olyan gyomorégésben szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak a protonpumpa-gátlókra

Háttér: A vélhetően GERD-nek tulajdonítható tünetek miatt PPI-vel kezelt betegek legfeljebb 40%-a tapasztalja a tünetek nem teljes enyhülését. Ezeket a betegeket "PPI-hibásnak" tekintik. A nyelőcső pH-ját monitorozó vizsgálatok kimutatták, hogy a PPI-hiány ritkán a tartós savas reflux következménye. A közelmúltban PPI-kezelésre ellenálló gyomorégést írtak le eozinofil oesophagitisben szenvedő betegeknél, egy ismeretlen etiológiájú rendellenességben, amelyben az eozinofilek beszivárognak a nyelőcső laphámjába, ahol tüneteket és szövetkárosodást okoznak. Jelenleg nem világos, hogy a GERD-tünetekben szenvedő betegeknél milyen gyakran eozinofil oesophagitis áll a PPI-hiány hátterében.

Cél: Megbecsülni, hogy az eozinofil oesophagitis milyen gyakorisággal okozza a "PPI-kudarcot" olyan betegeknél, akikről úgy gondolják, hogy GERD miatt gyomorégésük van.

Módszerek: A Dallas VA Medical Center gasztroenterológiai osztályára utalt betegeket a PPI-kezelésre nem reagáló gyomorégés értékelésére meghívják a vizsgálatban való részvételre. A tájékozott beleegyezésüket adó betegek kórelőzményét rögzítik. A fogamzóképes korú nőknél terhességi tesztet kell végezni. A betegek jelenlegi PPI-kezelése megszűnik, és a betegek napi kétszer 30 mg lansoprazolt kapnak egy hétig. A beteg egy hét múlva visszatér a klinikára. Azoknál a betegeknél, akik úgy érzik, hogy gyomorégésük 50%-nál nem javult a kiindulási állapothoz képest, endoszkópos kivizsgáláson vesznek részt. Az endoszkópos vizsgálat során a biopsziás minták vétele az alábbiak szerint történik: A. Két minta a proximális nyelőcsőből a metszőfogaktól 20 cm-re. B. Két minta a nyelőcső közepéből a metszőfogaktól 28 cm-re. C. Két minta a distalis nyelőcsőből, 3 cm-rel a laphám-oszlop csomópont felett. D. Két minta a distalis nyelőcsőből, 1 cm-rel a laphám-oszlop csomópont felett. E. Két minta a duodenum második részéből (hogy megtudja, hogy az eosinophilia a nyelőcsőre korlátozódik-e, vagy egy kiterjedtebb eozinofil gastroenteritis része). Az eozinofil oesophagitis diagnózisára akkor kerül sor, ha legalább egy nagy teljesítményű mező 25 feletti eozinofillel, vagy kettő vagy több nagy teljesítményű mező 15 feletti eozinofillel.

Lehetséges előnyök: Ez a tanulmány becslést ad arra vonatkozóan, hogy az eosinophil oesophagitis milyen gyakorisággal okozza a "PPI-kudarcot" olyan betegeknél, akikről úgy gondolják, hogy GERD miatt gyomorégésük van. Ennek jelentős potenciális jelentősége van a betegek kezelésében.