胫骨髓内钉的髌旁入路

在受骨科损伤影响的人群中，胫骨干骨折是所有长骨骨折中最常见的。 这种骨折模式每 100,000 人大约发生 26 次，每年导致 77,000 人住院。 (1, 2）髓内钉是胫骨干（胫骨干）骨折最常见的手术治疗选择。 髓内钉也常用于延伸至干骺端的骨干骨折（不包括延伸至膝关节和/或踝关节粉碎的骨折）。

胫骨钉插入膝盖处或膝盖附近。 该机构使用三种不同的插入方法作为护理标准，包括经腱、腱周和髌旁方法。 在所有三种技术中，钉子以相同的方式放置在胫骨中：骨折复位后，在胫骨近端找到合适的进入点并依次扩孔胫骨，直到合适的钉子可以通过并锁定到位并互锁螺丝。 三种命名方法改变了 (1) 插入时膝关节的角度和 (2) 切口和软组织剥离的位置，相对于髌腱，这是定位钉子正确进入点所必需的。 对于经腱和腱周入路，膝关节屈曲（弯曲至约 90°）插入胫骨钉，对于髌旁入路，膝关节相对伸展（小于 30°）。 对于插入，经腱和腱周入路需要进行解剖，使钉子穿过或绕过髌腱。 在髌旁技术中，解剖与髌骨并列进行。

膝关节前痛是胫骨髓内钉最常见的并发症。 据报道，平均随访时间为 10% 至 86%。 (3) 回顾当前有关膝关节前痛和胫骨内固定的文献揭示了四种常见的原因：皮肤切口位置，(4,5) 参照髌腱的入路，(6-9) 钉插入部位，(10) 和指甲突出。(11-13) 没有研究专门检查插入时膝关节角度是否会影响膝关节前痛。