厄洛替尼与吉西他滨/顺铂作为非小细胞肺癌的(新)辅助治疗 (EMERGING)
厄洛替尼与 GC 联合治疗 IIIA-N2 期非小细胞肺癌(外显子 19 或 21 中有敏感 EGFR 突变)的(新)辅助治疗的全国性、多中心、随机、开放标签 II 期试验(新兴)
研究概览
详细说明
同步放化疗仍然是 IIIA 期疾病的标准治疗方法,但其治疗相关的生命威胁毒性限制了其在这些患者中的应用。
在至少一种既往化疗方案失败后,特罗凯单药疗法用于治疗转移性 NSCLC 患者时,已证明可显着改善总生存期和无疾病进展生存期。 它具有良好的耐受性,没有通常与化疗相关的副作用。
基于SLCG II期研究报告的令人鼓舞的结果报告特罗凯一线治疗EGFR突变的转移性NSCLC患者的疗效将延长总生存期,延缓疾病进展且耐受性良好,mOS达到27个月,ORR达到71% . 此外,与化疗不同的机制和更耐受的特罗凯可能为EGFR突变的局部晚期患者提供重要的治疗选择。
在 IPASS 研究(吉非替尼或卡铂/紫杉醇作为一线治疗肺腺癌)中,261 名表皮生长因子受体基因 (EGFR) 突变呈阳性的患者亚组接受吉非替尼治疗的患者无进展生存期显着延长与接受卡铂-紫杉醇治疗的患者相比(进展或死亡的风险比为 0.48;95% CI,0.36 至 0.64;P<0.001)。
在 OPTIMAL 研究(一线厄洛替尼对比卡铂/吉西他滨治疗具有 EGFR 激活突变的中国晚期 NSCLC 患者)中,主要分析显示厄洛替尼对比卡铂/紫杉醇可显着延长 PFS(13.1 个月对比 4.6 个月,HR 0.16;p<0.0001 ). 厄洛替尼与卡铂/紫杉醇相比,客观缓解率显着提高(83% 对 36%,p=0.0000),疾病控制率也是如此(CR + PR + SD;96 对 82%;p=0.002)。
本研究的目的是比较特罗凯与吉西他滨联合顺铂作为新辅助治疗在外显子 19 或 21 EGFR 激活突变的 IIIA-N2 期 NSCLC 患者中的疗效和安全性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Guangdong
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Guangzhou、Guangdong、中国、510080
- Guangdong General Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 提供书面知情同意书。
- 年龄≥18 岁的男性或女性。
- 能够遵守规定的协议和后续程序,并能够接受口服药物治疗。
- 病理诊断为非小细胞肺癌。
- 诊断为IIIA-N2期。N2的诊断标准如下:经纵隔镜或EBUS或PET/CT证实为可切除的IIIA-N2期NSCLC患者。
- 通过原发肿瘤或 N2 淋巴结活检发现 EGFR 外显子 19 或 21 激活突变。
- 可测量疾病必须根据 RECIST 1.1 标准进行表征。
- 可测量病灶定义为通过螺旋CT或MRI扫描至少在一个维度(可记录的最长直径)≥10mm可准确测量的病灶。 淋巴结的可测量标准是短轴≥15mm。
- ECOG 性能状态 0-1。
- 预期寿命≥12周。
- 足够的血液学功能:中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥1.5 x 109/L,血小板计数 ≥100 x 109/L,血红蛋白 ≥9 g/dL(可输血以维持或超过该水平)。
- 足够的肝功能:总胆红素 ≤ 1.5 x 正常上限 (ULN);天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 (ALT) ≤ 2.5 x ULN(无肝转移受试者); ≤ 5 x ULN 在有肝转移的受试者中。
- 足够的肾功能:血清肌酐≤ 1.25 x ULN,肌酐清除率≥ 60 ml/min。
- 女性受试者不应怀孕或哺乳。
排除标准:
- 先前接触过针对 HER 轴的药物的患者(例如 厄洛替尼、吉非替尼、西妥昔单抗、曲妥珠单抗)。
- 既往接受过化疗或全身抗肿瘤治疗(例如 单克隆抗体治疗)。
- 切除原发恶性肿瘤。
- EGFR 突变(外显子 19 或 21)阴性或未知。
- 不受控制的中枢神经系统 (CNS) 转移。
- 过去 5 年内有另一种恶性肿瘤病史,但以下情况除外:允许仅通过手术治愈且连续 5 年无病间隔的其他恶性肿瘤;允许治愈的皮肤基底细胞癌和治愈的子宫颈原位癌。
- 任何不稳定的全身性疾病(包括活动性感染、未控制的高血压、不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭、前一年内心肌梗死、需要药物治疗的严重心律失常、肝、肾或代谢性疾病)。
- 已知对特罗凯或吉西他滨或顺铂过敏。
- 眼部炎症或眼部感染未得到充分治疗或使受试者易患此病的情况。
- 任何其他疾病、神经或代谢功能障碍、体格检查或实验室发现的证据,合理怀疑禁忌使用研究药物或使受试者处于治疗相关并发症的高风险中的疾病或病症。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:厄洛替尼臂
在新辅助治疗阶段,厄洛替尼150mg/天,口服,持续6周(42天)。术后阶段,厄洛替尼150mg/天,口服,持续1年或直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
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在新辅助治疗阶段,厄洛替尼150mg/天,口服,持续6周(42天)。术后阶段,厄洛替尼150mg/天,口服,持续1年或直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
其他名称:
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有源比较器:化疗臂
在新辅助治疗阶段,患者将在第 1 天和第 8 天接受吉西他滨 1250mg/m2 静脉注射,并在第 1 天接受顺铂 75mg/m2,为期 3 周,共 2 个周期。
在手术后阶段,第 1 天和第 8 天吉西他滨 1250mg/m2 静脉注射,第 1 天顺铂 75mg/m2,为期 3 周,持续 2 个周期或直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
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在新辅助治疗阶段,患者将在第 1 天和第 8 天接受吉西他滨 1250mg/m2 静脉注射,并在第 1 天接受顺铂 75mg/m2,为期 3 周,共 2 个周期。
在手术后阶段,第 1 天和第 8 天吉西他滨 1250mg/m2 静脉注射,第 1 天顺铂 75mg/m2,为期 3 周,持续 2 个周期或直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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新辅助治疗的客观缓解率(ORR)
大体时间:诱导治疗 6 周后(第 43 天至第 49 天期间)将评估肿瘤反应。
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评估厄洛替尼与吉西他滨加顺铂组合作为 IIIA-N2 期 NSCLC 外显子 19 或 21 EGFR 激活突变的新辅助治疗的客观缓解率 (ORR)。
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诱导治疗 6 周后(第 43 天至第 49 天期间)将评估肿瘤反应。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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完全切除率
大体时间:被认为技术上可切除的患者将接受切除术。淋巴结降期率取决于手术后的病理诊断,预计平均为随机分组后 8 周。
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评价两组根治性切除率。
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被认为技术上可切除的患者将接受切除术。淋巴结降期率取决于手术后的病理诊断,预计平均为随机分组后 8 周。
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病理完全缓解 (pCR) 率
大体时间:被认为技术上可切除的患者将接受切除术。淋巴结降期率取决于手术后的病理诊断,预计平均为随机分组后 8 周。
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评价两组的病理完全缓解(pCR)率。
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被认为技术上可切除的患者将接受切除术。淋巴结降期率取决于手术后的病理诊断,预计平均为随机分组后 8 周。
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无进展生存期(PFS)
大体时间:手术后的患者将接受长期随访,包括胸部 CT 扫描、每 3 个月一次的腹部超声、每 6 个月一次的脑部 MRI、每 12 个月一次的骨扫描 (ECT),长达 2 年。
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评估两组的渐进性自由生存期 (PFS)。
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手术后的患者将接受长期随访,包括胸部 CT 扫描、每 3 个月一次的腹部超声、每 6 个月一次的脑部 MRI、每 12 个月一次的骨扫描 (ECT),长达 2 年。
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3 年总生存 (OS) 率
大体时间:手术后的患者将接受长期随访,包括胸部 CT 扫描、每 3 个月一次的腹部超声、每 6 个月一次的脑部 MRI、每 12 个月一次的骨扫描 (ECT),长达 2 年。
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评价两组患者3年总生存率(OS)。手术后第3年为生存随访。
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手术后的患者将接受长期随访,包括胸部 CT 扫描、每 3 个月一次的腹部超声、每 6 个月一次的脑部 MRI、每 12 个月一次的骨扫描 (ECT),长达 2 年。
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出现不良事件的参与者人数
大体时间:在新辅助和辅助期间,从随机化开始的预期平均 1 年。
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评估两组的安全性概况(发生不良事件的参与者人数)。
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在新辅助和辅助期间,从随机化开始的预期平均 1 年。
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生活质量 (QOL)
大体时间:在新辅助治疗阶段(1-42 天)、手术治疗阶段和辅助治疗阶段,预计从随机化开始平均 1 年。
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评价两组患者的生活质量(QOL)
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在新辅助治疗阶段(1-42 天)、手术治疗阶段和辅助治疗阶段,预计从随机化开始平均 1 年。
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 学习椅:Xue-Ning YANG, MD、Guangdong Provincial People's Hospital
- 首席研究员:Yi-Long WU, MD、Guangdong Lung cancer institute
- 研究主任:Wen-Zhao ZHONG, MD、Guangdong Lung cancer institute
出版物和有用的链接
一般刊物
- Takamochi K, Suzuki K, Sugimura H, Funai K, Mori H, Bashar AH, Kazui T. Surgical resection after gefitinib treatment in patients with lung adenocarcinoma harboring epidermal growth factor receptor gene mutation. Lung Cancer. 2007 Oct;58(1):149-55. doi: 10.1016/j.lungcan.2007.04.016. Epub 2007 Jun 4.
- Kappers I, Klomp HM, Burgers JA, Van Zandwijk N, Haas RL, van Pel R. Neoadjuvant (induction) erlotinib response in stage IIIA non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2008 Sep 1;26(25):4205-7. doi: 10.1200/JCO.2008.16.3709. No abstract available.
- Haura EB, Sommers E, Song L, Chiappori A, Becker A. A pilot study of preoperative gefitinib for early-stage lung cancer to assess intratumor drug concentration and pathways mediating primary resistance. J Thorac Oncol. 2010 Nov;5(11):1806-14. doi: 10.1097/JTO.0b013e3181f38f70.
- Rizvi NA, Rusch V, Pao W, Chaft JE, Ladanyi M, Miller VA, Krug LM, Azzoli CG, Bains M, Downey R, Flores R, Park B, Singh B, Zakowski M, Heelan RT, Shen R, Kris MG. Molecular characteristics predict clinical outcomes: prospective trial correlating response to the EGFR tyrosine kinase inhibitor gefitinib with the presence of sensitizing mutations in the tyrosine binding domain of the EGFR gene. Clin Cancer Res. 2011 May 15;17(10):3500-6. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-2102. Epub 2011 May 10.
- Zhong WZ, Chen KN, Chen C, Gu CD, Wang J, Yang XN, Mao WM, Wang Q, Qiao GB, Cheng Y, Xu L, Wang CL, Chen MW, Kang X, Yan W, Yan HH, Liao RQ, Yang JJ, Zhang XC, Zhou Q, Wu YL. Erlotinib Versus Gemcitabine Plus Cisplatin as Neoadjuvant Treatment of Stage IIIA-N2 EGFR-Mutant Non-Small-Cell Lung Cancer (EMERGING-CTONG 1103): A Randomized Phase II Study. J Clin Oncol. 2019 Sep 1;37(25):2235-2245. doi: 10.1200/JCO.19.00075. Epub 2019 Jun 13.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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