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IPI 生化疗法治疗未接受化疗的转移性黑色素瘤患者

2017年5月26日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center

IPI-生物化学治疗转移性黑色素瘤化疗患者

这项临床研究的第一阶段部分的目标是找到药物 Yervoy (ipilimumab) 的最高耐受剂量,该剂量可以与药物 Temodar(替莫唑胺)、Intron-A(干扰素 alfa-2b)、Proleukin(阿地白介素、IL-2)和 Platinol(顺铂)用于转移性黑色素瘤患者。 这种组合的安全性也将在第一阶段进行研究。 第二阶段的目标是了解这种组合是否有助于控制转移性黑色素瘤。 注意:该研究在第一阶段入组后结束。

Ipilimumab、干扰素 alfa-2b 和阿地白介素旨在阻断降低免疫系统抗癌能力的细胞活动。

替莫唑胺旨在阻止癌细胞制造新的 DNA(细胞的遗传物质)。 这可能会阻止癌细胞分裂成新细胞。

顺铂旨在毒害癌细胞,这可能导致它们死亡。

研究概览

详细说明

学习小组:

如果发现您有资格参加这项研究,您将根据您加入这项研究的时间被分配到一个研究组。 最多 6 组 3 名参与者将被纳入研究的第一阶段,最多 46 名参与者将被纳入第二阶段。

***由于第一阶段的缓慢增长而没有开始第二阶段,研究提前停止。 ***

如果您参加了 I 期部分,您接受的 ipilimumab 剂量将取决于您加入本研究的时间。 第一组参与者将接受最低剂量水平的易普利姆玛。 如果没有出现无法忍受的副作用,每个新组将接受比前一组更高剂量的易普利姆玛。 这将一直持续到找到易普利姆玛的最高耐受剂量。

如果您参加了 II 期部分,您将接受 I 期部分耐受的最高剂量的 ipilimumab。

所有参与者都将接受相同剂量水平的顺铂、替莫唑胺、干扰素 alfa-2b 和 IL-2。

如果您在研究期间出现无法忍受的副作用,您的 IL-2 剂量可能会降低 1-2 倍,直到副作用好转。

导管:

如果发现您有资格参加这项研究,您将插入一根中心静脉导管 (CVC)(如果您还没有)。 CVC 是一种无菌软管,在您进行局部麻醉时将其置入大静脉中。 您的医生会更详细地向您解释此程序,您将需要签署一份单独的同意书。

研究药物管理局:

研究药物将分 3 个阶段给药:诱导期、巩固期和维持期。

就职:

入职培训将持续 12 周。 您将在最多四个 3 周的周期内接受研究药物:

  • 在每个周期的第 1 天,您将在 90 分钟内通过静脉接受 ipilimumab。
  • 您将在每个周期的第 2-5 天每天口服 1 次替莫唑胺。 您应该在饭前或饭后至少 2 小时空腹服用替莫唑胺。 不要打开胶囊,将其与食物混合或咀嚼。
  • 在每个周期的第 2-4 天,您将在 1 小时内通过静脉接受顺铂。
  • 您将在每个周期的第 2-5 天通过静脉持续输注阿地白介素。
  • 您将在每个周期的第 2-6 天接受皮下注射干扰素 alfa-2b。

合并:

合并将持续 12 周。 您将在三个 4 周的周期内接受研究药物。

  • 在巩固治疗的第 1 天,您将在 90 分钟内通过静脉接受 ipilimumab。
  • 您将在每个周期的第 1-5 天接受皮下注射干扰素 alfa-2b。
  • 您将在每个周期的第 2-5 天通过静脉持续输注阿地白介素。

维护:

维护将持续约 1.5 年。 在最多六个 12 周周期的第 1 天,您将在 90 分钟内通过静脉接受 ipilimumab。

其他药物:

您将获得其他药物以帮助降低副作用的风险。 研究人员会告诉您有关这些药物的信息、给药方式以及可能的风险。

考察访问:

在每个周期之前(+/- 3 天):

  • 您将被问及您可能正在服用的任何药物以及您可能有过的任何副作用。
  • 您的表现状态将被记录下来。
  • 将测量您的生命体征。
  • 如果您能够怀孕,您将进行血液(约 1 茶匙)或尿液妊娠试验。

每周抽血(约 1 茶匙)进行常规检查。 在每个周期之前,这些血液中的一部分将用于检查您的肝肾功能。

在每个周期结束时,您将进行身体检查,包括测量您的体重。 任何可以用手触摸到的肿瘤都将在体检期间进行测量,以查看其大小是否发生了变化。

每 2 个周期(+/- 7 天),您将进行胸部 X 光检查和 CT 或 MRI 扫描以检查疾病状况。

只要医生认为有必要,就会拍摄皮肤病变的照片。 您的隐私区域将被覆盖(尽可能多),除非您的脸上有病变,否则不会拍摄您的脸部照片。

学习时间:

您可以继续服用研究药物长达 2 年。 如果疾病恶化,如果出现无法忍受的副作用,或者如果您无法遵循研究指导,您将无法再服用研究药物。

一旦您完成治疗结束访视和随访,您对研究的参与即告结束。

治疗结束访问:

在您停止研究治疗后 14 天内,将进行以下测试和程序:

  • 您将进行身体检查,包括测量您的生命体征和体重。
  • 您的表现状态将被记录下来。
  • 您将被问及您可能正在服用的任何药物以及您可能有过的任何副作用。
  • 将抽取血液(约 2 汤匙)进行常规测试。
  • 如果医生认为有必要,您将进行 CT 或 MRI 扫描。

跟进:

每 2 个月一次,最多 3 年,我们将通过电话或在门诊就诊期间与您联系,了解您的情况。

这是一项调查研究。 替莫唑胺、顺铂、ipilimumab、干扰素 alfa-2b 和阿地白介素已获得 FDA 批准并可商购用于治疗转移性癌症。 然而,对转移性黑色素瘤患者给予替莫唑胺仍在研究中。

多达 64 名患者将参加这项研究。 所有人都将在 MD Anderson 就读。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

19

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 组织学诊断为晚期 IV 期或不可切除的 III 期黑色素瘤的患者有资格进入 I 期和 II 期
  2. 他们必须患有复发性黑色素瘤,并且具有可测量或可评估的疾病部位,1.0 厘米或更大,以便通过免疫相关反应标准评估对治疗的反应
  3. 第一阶段:既往接受过治疗但没有更高优先级的替代治疗的患者将符合条件。 II 期:患者之前不应接受过细胞毒性药物或 IPI-生物化学治疗或转移性恶性黑色素瘤区域治疗中包含的药物治疗。 允许预先辅助干扰素。 不允许先前的易普利姆玛辅助治疗。 允许既往接受靶向治疗,包括但不限于 B-RAF、MEK 抑制剂等。 自最后一剂先前的辅助干扰素治疗和先前的靶向治疗以来应该已经过去了至少三周并且患者已经完全从药物毒性中恢复过来。 允许对转移性黑色素瘤进行先前的放射治疗,前提是患者具有未受照射的转移部位以进行反应评估并且已从其毒性中完全恢复。
  4. 年龄在 18 岁至 65 岁之间且东部肿瘤协作组 (ECOG) 体能状态为 0、1 或 2 的患者将符合条件。
  5. 他们的血细胞计数应该正常,(白细胞 (WBC) 计数大于或等于 3000/mm^3,中性粒细胞绝对计数大于或等于 1500/mm^3,血小板计数大于或等于 100,000 /mm^3 且无肾功能损害(女性血清肌酐低于 1.1 mg/dl,男性低于 1.4 mg/dl)、肝功能(血清胆红素水平低于 1.2 mg/dl)且无证据显着的心脏或肺功能障碍。
  6. 他们应该没有明显的并发疾病,例如与持续超过 24 小时需要抗生素的发烧相关的活动性感染、不受控制的精神疾病、高钙血症(钙大于 11 毫克)或活动性胃肠道出血。
  7. 有生育能力的女性(非生育定义为绝经后一年以上或手术绝育)必须使用可接受的避孕方法(禁欲、宫内节育器、口服避孕药或双屏障装置)并且血清或尿液必须呈阴性在该试验开始治疗前 72 小时内进行妊娠试验。 性活跃的男性还必须在研究期间使用可接受的避孕方法。

排除标准:

  1. 仅限骨转移患者。
  2. 患有脑转移的患者,除非他们的所有转移性脑病灶都已被切除或接受了伽马射线立体定向放射治疗并且已停用皮质类固醇。 患者不应有明显的脑水肿。 患有脊髓压迫和软脑膜疾病的患者不符合条件。 接受过治疗的中枢神经系统(CNS)转移患者不符合 II 期新辅助治疗队列的条件。 开始治疗前 21 天内未进行过大手术或放疗。
  3. 患有严重心脏病的患者,例如有症状的冠状动脉疾病或既往心肌梗塞病史,左心室功能受损(射血分数低于 50%),由于任何器质性疾病(例如高血压或瓣膜性心脏病)或需要治疗的严重心律失常。 患者将由研究者或其指定人员进行评估。
  4. 因慢性支气管炎或慢性阻塞性肺病 (COPD) 导致肺功能显着受损的患者,其导致第一秒用力呼气容积 (FEV1) 的肺活量低于预计正常值的 75%。
  5. 由于黑色素瘤的胸膜、心包或腹膜转移而出现症状性积液的患者。
  6. 无法按本研究要求返回进行随访的患者。
  7. 自身免疫性疾病:有炎症性肠病病史(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)的患者被排除在本研究之外,有症状性疾病(例如,类风湿性关节炎、系统性进行性硬化症 [硬皮病]、系统性红斑狼疮)病史的患者也被排除在外, 自身免疫性血管炎 [例如韦格纳肉芽肿病]);被认为是自身免疫起源的运动神经病(例如 格林-巴利综合征和重症肌无力)。
  8. 在过去 3 年内有继发恶性肿瘤病史的患者,除了常见的皮肤癌 - 基底癌和鳞状细胞癌,并且对转移性病变的组织学性质不确定。 其他类型恶性肿瘤的病例应由研究的 PI 审查和决定。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:北美
  • 介入模型:单组
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:易普利姆玛+化疗
Ipilimumab 起始剂量为 1 mg/kg,静脉给药 (IV),每个周期第 1 天;替莫唑胺 200 mg/m^2 口服 诱导第 2-5 天;顺铂 25 mg/m^2 IV,用于诱导的第 2-4 天;干扰素 alfa-2b 500 万 U/m2 在每个周期的第 1-5 天皮下注射诱导 + 巩固;和 Interleukin-2 900 万 IU/m^2 IV 在诱导 + 巩固的第 2-5 天连续输注。

I 期起始剂量:1 mg/kg 静脉给药,持续 90 分钟,在诱导 12 周的每 3 周周期的第 1 天,然后是巩固 12 周的第 1 周期的第 1 天和维持期的每 12 周周期的第 1 天。

II 期剂量:I 期的最大耐受剂量 (MTD)。

其他名称:
  • BMS-734016
  • 耶沃伊
  • MDX010
在每个诱导周期(四个 3 周周期)的第 2-5 天,每天口服 1 次 200 mg/m^2。
其他名称:
  • 特莫达尔
在每个诱导周期(四个 3 周周期)的第 2-4 天,1 小时内静脉注射 25 mg/m^2。
其他名称:
  • CDDP
  • 铂醇
  • 铂金-AQ
在每 3 周诱导周期(四个 3 周周期)和每个 4 周巩固周期(三个 4 周周期)的第 2-6 天皮下注射 500 万 U/m2。
其他名称:
  • 内含子A
在每 3 周诱导周期(四个 3 周周期)和每个 4 周巩固周期(三个 4 周周期)的第 2-5 天通过静脉连续输注 900 万 IU/m^2。
其他名称:
  • 白介素
  • 阿地白介素
  • IL-2

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
使用免疫相关反应标准 (irRC) 的参与者的肿瘤反应
大体时间:2 个周期结束,24 周
使用 irRC 修改的世界卫生组织 (WHO) 标准进行的肿瘤评估: 免疫相关完全反应 (irCR):所有肿瘤病变完全消失。 免疫相关部分反应 (irPR):减少 50% 或更多。 免疫相关进展性疾病 (irPD):所有指数病变的乘积总和比为指数病变计算的基线直径乘积总和 (SPD) 增加至少 25%。 评估包括皮肤病变的摄影测量、计算机断层扫描和/或磁共振成像肿瘤评估,直到记录到肿瘤进展。
2 个周期结束,24 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年2月1日

初级完成 (实际的)

2016年5月1日

研究完成 (实际的)

2016年5月1日

研究注册日期

首次提交

2011年8月2日

首先提交符合 QC 标准的

2011年8月2日

首次发布 (估计)

2011年8月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年5月31日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年5月26日

最后验证

2017年5月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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