使用 70% 乙醇封管液预防接受肠道康复的儿科患者导管相关血流感染的临床实践评价

导管相关的血流感染是接受肠外营养的儿科患者的严重并发症。 接受肠外营养治疗的短肠综合征 (SBS) 婴儿死亡的主要原因是中心静脉败血症和与长期使用肠外营养相关的肝衰竭。 (Cuffari, 2006) 在每个导管的使用寿命内，感染的发生率在 3% 到 60% 之间。 (Fratino, 2002) 营养支持中断、抗生素耐药性和频繁感染导致的败血症并发症可能危及这一脆弱患者群体的生命。 该患者群体的生存依赖于中心静脉通路的维持。 频繁住院、失业和财务并发症导致这些患者及其看护者的生活质量下降。 据估计，每次发生导管相关血流感染 (CRBSI) 的住院治疗费用在 4000 美元到 56,000 美元之间。 (MMWR 2002)

血管通路部位在儿科人群中也很有限，去除感染的中央通路可能会降低未来提供重要肠外营养的能力。（MMWR， 2002）因此，提高预防感染的能力对这一患者群体至关重要。

抗生素锁定技术的概念是在 20 世纪 80 年代后期开发的，源自各种肝素锁定方案。 抗生素锁已用于管理和预防血管通路装置中的感染。 抗生素封管技术中使用的抗菌药物选择取决于怀疑感染导管腔的不同病原体、微生物的特征以及抗菌药物的药效学特性。 当使用抗生素锁时，存在选择多重耐药生物体的风险。 此外，必须将肝素添加到抗生素封管液中以维持导管通畅。

最近，乙醇锁已被用作 CRBSI 儿童的一种治疗选择。 乙醇在本质上不仅具有杀菌和杀真菌作用，而且具有溶解血栓的特性。 （Mouw，2008 年）溶栓特性消除了对肝素的需求，以维持导管通畅。 虽然用作治疗，但乙醇目前并未用于我们机构的 CRBSI 预防。 除了降低出现抗生素耐药性的风险外，研究人员还试图确定使用乙醇作为锁定溶液是否会减少肠道康复计划人群中的感染数量，从而减少患者并发症和成本。 UNMC 拥有该国最多的肠道康复计划参与者，这使其成为一个非常适合收集有关这一新兴感染预防策略的数据的诊所。