Arvio 70-prosenttisen etanolilukkoliuoksen käytön kliinisestä käytännöstä katetriin liittyvien verenkiertoinfektioiden ehkäisyyn lapsipotilailla, jotka ovat suoliston kuntoutuksessa

Katetriin liittyvät verenkiertoinfektiot ovat vakava komplikaatio parenteraalista ravintoa saaville lapsipotilaille. Lyhytsuolen oireyhtymää (SBS) sairastavien vauvojen, joita hoidetaan parenteraalisella ravitsemuksella, johtavat kuolinsyyt ovat keskilinjan sepsis ja maksan vajaatoiminta, joka liittyy parenteraalisen ravitsemuksen pitkäaikaiseen käyttöön. (Cuffari, 2006) Infektioiden ilmaantuvuus vaihtelee 3 prosentista 60 prosenttiin kunkin katetrin käyttöiän aikana. (Fratino, 2002) Ravitsemustuen keskeytyminen, antibioottiresistenssi ja toistuvista infektioista johtuvat septiset komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia tälle hauraalle potilasjoukolle. Tämä potilaspopulaatio on riippuvainen keskuslaskimon pääsyn ylläpitämisestä selviytyäkseen. Toistuvat sairaalahoidot, työn menetys ja taloudelliset komplikaatiot johtavat näiden potilaiden ja heidän hoitajiensa elämänlaadun heikkenemiseen. Katetriin liittyvien verenkiertoinfektioiden (CRBSI) sairaalahoidon kustannusten on arvioitu olevan 4 000–56 000 dollaria kustakin tapauksesta. (MMWR 2002)

Verisuonten pääsykohdat ovat myös rajoitettuja lapsiväestössä, ja infektion keskeisen pääsyn poistaminen voi heikentää tulevaisuuden kykyä tarjota elintärkeää parenteraalista ravitsemusta (MMWR, 2002) Siksi infektioiden ehkäisykyvyn parantaminen on äärimmäisen tärkeää tässä potilasjoukossa.

Antibioottilukkotekniikan käsite kehitettiin 1980-luvun lopulla ja johdettiin erilaisista hepariinilukkoprotokollista. Antibioottilukkoja on käytetty sekä infektioiden hallintaan että ehkäisyyn verisuonten pääsylaitteissa. Antibioottilukitustekniikassa käytettävät antimikrobiset valinnat riippuvat erilaisista patogeeneistä, joiden epäillään infektoivan katetrin luumenin, organismien ominaisuuksista ja antimikrobisen aineen farmakodynaamisista ominaisuuksista. Monelle lääkkeelle vastustuskykyisten organismien valikoitumisen riski on olemassa, kun käytetään antibioottilukkoja. Lisäksi hepariinia on lisättävä antibioottilukkoliuokseen katetrin läpinäkyvyyden ylläpitämiseksi.

Viime aikoina etanolilukot on käytetty hoitovaihtoehtona lapsille, joilla on CRBSI. Etanoli ei ole luonteeltaan ainoastaan ​​bakteereja ja sieniä tappava, vaan se paljastaa myös trombolyyttisiä ominaisuuksia. (Mouw, 2008) Trombolyyttiset ominaisuudet eliminoivat hepariinin tarpeen katetrin avoimuuden ylläpitämiseksi. Vaikka etanolia käytetään hoitona, laitoksessamme ei tällä hetkellä käytetä CRBSI-ehkäisyä. Antibioottiresistenssin kehittymisen riskin pienentämisen ohella tutkijat yrittävät selvittää, vähentääkö etanolin käyttö lukkoratkaisuna infektioiden määrää suoliston kuntoutusohjelman väestössä, mikä johtaa potilaiden komplikaatioiden ja kustannusten vähenemiseen. UNMC:ssä on maan suurin suoliston kuntoutusohjelman osallistujapopulaatio, mikä tekee tästä ainutlaatuisen hyvin sopivan klinikan kerätä tietoa tästä nousevasta infektioiden ehkäisystrategiasta.