A 70%-os etanolos zároldat alkalmazásának klinikai gyakorlatának értékelése a katéterrel összefüggő véráram-fertőzések megelőzésére bélrehabilitáción áteső gyermek betegeknél

A katéterrel összefüggő véráramfertőzések súlyos szövődményt jelentenek a parenterális táplálásban részesülő gyermekgyógyászati ​​betegeknél. A rövid bélszindrómában (SBS) szenvedő, parenterális táplálással kezelt csecsemők halálozásának fő okai a centrális szepszis és a hosszan tartó parenterális táplálással összefüggő májelégtelenség. (Cuffari, 2006) A fertőzések előfordulása 3% és 60% között mozog az egyes katéterek élettartama során. (Fratino, 2002) A táplálkozási támogatás megszakítása, az antibiotikum-rezisztencia és a gyakori fertőzésekből eredő szeptikus szövődmények életveszélyesek lehetnek ennek a törékeny betegpopulációnak. Ez a betegpopuláció a centrális vénás hozzáférés fenntartásától függ a túléléshez. A gyakori kórházi kezelések, a munkavesztés és az anyagi szövődmények csökkentik ezeknek a betegeknek és gondozóiknak az életminőségét. A katéterrel összefüggő véráramfertőzések (CRBSI) kórházi kezelésének költsége a becslések szerint esetenként 4000 és 56 000 dollár között mozog. (MMWR 2002)

Az érrendszeri hozzáférési helyek a gyermekpopulációban is korlátozottak, és a fertőzés központi hozzáférésének megszüntetése csökkentheti a létfontosságú parenterális táplálás jövőbeli képességét (MMWR, 2002) Ezért ebben a betegpopulációban rendkívül fontos a fertőzések megelőzésének képességének javítása.

Az antibiotikum-zárolási technika koncepcióját az 1980-as évek végén fejlesztették ki, és különféle heparin-zárolási protokollokból származtatták. Antibiotikumos zárakat használnak mind a fertőzések kezelésére, mind megelőzésére az érrendszeri hozzáférési eszközökben. Az antibiotikum-zárolási technikában használt antimikrobiális szerek megválasztása a katéter lumenét feltételezhetően megfertőző különböző kórokozóktól, az organizmusok jellemzőitől és az antimikrobiális szer farmakodinámiás tulajdonságaitól függ. Fennáll a kockázata a többszörösen gyógyszerrezisztens organizmusok szelekciójának, ha antibiotikum-zárakat alkalmaznak. Ezenkívül a katéter átjárhatóságának megőrzése érdekében heparint kell hozzáadni az antibiotikum-záró oldathoz.

A közelmúltban az etanolos zárakat a CRBSI-ben szenvedő gyermekek kezelési lehetőségeként használták. Az etanol nemcsak baktericid és gombaölő hatású, hanem trombolitikus tulajdonságokkal is rendelkezik. (Mouw, 2008) A trombolitikus tulajdonságok miatt nincs szükség heparinra a katéter átjárhatóságának fenntartása érdekében. Bár kezelésre használják, intézményünkben jelenleg nem alkalmazzák az etanolt a CRBSI megelőzésére. A kialakuló antibiotikum-rezisztencia kockázatának csökkentése mellett a kutatók azt próbálják meghatározni, hogy az etanol zároldatként történő alkalmazása csökkenti-e a fertőzések számát a Bélrehabilitációs Program populációjában, ami csökkenti a betegek szövődményeit és költségeit. Az UNMC rendelkezik a Bél Rehabilitációs Programban részt vevők legnagyobb populációjával az országban, így ez egy egyedülállóan alkalmas klinika a kialakulóban lévő fertőzés-megelőzési stratégiával kapcsolatos adatok gyűjtésére.