药物滥用治疗初期的认知补救和工作治疗

该提案旨在试点测试认知矫正疗法 (CRT) 与工作疗法 (WT) 相结合，作为门诊药物滥用治疗初始阶段的辅助手段。 有充分的研究证据表明，药物滥用障碍存在认知障碍，尤其是在恢复的早期阶段。 认知障碍与较差的药物滥用治疗结果有关，并且可以通过针对这些障碍的锻炼计划进行补救。 研究人员之前曾报告过一种在门诊为精神障碍患者提供 CRT 和工作治疗 (WT) 的模型，该模型显示执行功能和工作记忆以及工作绩效和持续工作等重要功能结果都有显着改善活动。 研究人员建议将同样的方法应用于从为开始康复的药物滥用者提供的为期 30 天的住宿计划中招募的参与者样本。 当他们出院时，他们将能够继续 WT，这可能会鼓励他们参与 CRT 和药物滥用门诊服务。

我们的具体目标是： 1. 在药物滥用治疗的早期阶段测试 CRT & WT 的可行性和耐受性。 2. 获得 CRT 和 WT 与单独 WT 相比对主要药物滥用结果测量（使用天数）的影响大小，用于未来的 R01 RCT 提交。 3. 获得次要结果的影响大小（例如 神经认知）。

研究人员建议通过将 50 名希望接受 WT 服务的参与者随机分为两种情况来实现这些目标：25 名将被分配到每周 15 小时的 WT 加上 5 小时的 CRT (CRT+WT)，25 名将被分配到一个活跃的控制20小时的WT。 主动干预将持续 13 周。 CRT 将包括针对 Positscience 的渐进式视觉和听觉锻炼层次结构的重复培训。 WT 将在他们选择的医疗中心校园内安排有偿工作活动。 参与者在 CRT 和 WT 的时间将获得相同的小时费率（联邦最低工资的一半）。 将在入学、3 个月和 6 个月时进行综合评估。 这些将包括药物滥用、认知和社会心理结果以及对治疗的依从性。 在 3 个月的积极干预期间，参与者将每周观察尿液毒理学筛查、酒精测试和 PDA 评估，以及每月的工作绩效评估。 数据分析将包括随机效应回归模型，以及对 PDA 主要结果的调节和中介效应模型。 如果发现有意义的影响，这些结果将指导后续的 R01 提交。