Kognitiv remediering og arbeidsterapi i den innledende fasen av rusbehandling

Dette forslaget tar sikte på å pilotteste en kognitiv remedieringsterapi (CRT) kombinert med arbeidsterapi (WT) som et supplement til den innledende fasen av poliklinisk rusbehandling. Det er rikelig med forskningsbevis på kognitiv svikt på tvers av ruslidelser, spesielt i den tidlige fasen av bedring. Kognitiv svekkelse har vært assosiert med dårligere behandlingsresultater for rusmisbruk og kan korrigeres gjennom treningsprogrammer som retter seg mot disse svekkelsene. Etterforskerne har tidligere rapportert om en modell for å gi CRT arbeidsterapi (WT) i poliklinisk sammenheng for personer med psykotiske lidelser, som viste betydelige forbedringer i eksekutiv funksjon og arbeidsminne, og i viktige funksjonelle utfall som arbeidsytelse og vedvarende arbeid. aktivitet. Etterforskerne foreslår å bruke den samme tilnærmingen på et utvalg deltakere rekruttert fra et 30-dagers boligprogram for rusmisbrukere som begynner å bli frisk. Når de blir skrevet ut, vil de kunne fortsette WT, noe som kan oppmuntre deres engasjement i CRT og i polikliniske tjenester for rusmisbruk.

Våre spesifikke mål er: 1. Teste gjennomførbarheten og toleransen til CRT og WT i den tidlige fasen av rusbehandling. 2. Skaff effektstørrelse for CRT og WT sammenlignet med WT alene på et primært resultatmål for rusmisbruk (Days of Use) for en fremtidig R01 RCT-innsending. 3. Skaff effektstørrelser for sekundære utfall (f.eks. nevrokognisjon).

Etterforskerne foreslår å oppnå disse målene ved å randomisere 50 deltakere som ønsker å motta WT-tjenester i to forhold: 25 vil bli tildelt 15 timer WT pluss 5 timer CRT hver uke (CRT+WT) og 25 vil bli tildelt en aktiv kontroll av 20 timers WT. Den aktive intervensjonen vil vare i 13 uker. CRT vil bestå av en repeterende trening på et hierarki av progressiv visuell og auditiv trening fra Positscience. WT vil involvere betalt arbeidsaktivitet i en plassering etter eget valg på legesenterets campus. Deltakere vil få samme timepris (halv føderal minstelønn) for sin tid i CRT og WT. Det vil bli utført omfattende vurderinger ved inntak, 3 måneder og 6 måneder. Disse vil inkludere rusmisbruk, kognitive og psykososiale utfall samt etterlevelse av behandling. I løpet av de tre månedene med aktiv intervensjon vil deltakerne ha ukentlig observerte urintoksikologiske skjermer, alkometertester og PDA-vurderinger, samt månedlige evalueringer av arbeidsytelse. Dataanalyser vil inkludere tilfeldige effekter regresjonsmodeller, samt modeller av moderator- og mediatoreffekter på det primære resultatet av PDA. Hvis det blir funnet meningsfulle effekter, vil disse resultatene veilede en påfølgende R01-innsending.