Kognitiv remediering og arbejdsterapi i den indledende fase af stofmisbrugsbehandling

Dette forslag har til formål at pilotteste en kognitiv remedieringsterapi (CRT) kombineret med arbejdsterapi (WT) som et supplement til den indledende fase af ambulant stofmisbrugsbehandling. Der er rigelig forskningsbevis på kognitiv svækkelse på tværs af stofmisbrugsforstyrrelser, især i den tidlige fase af bedring. Kognitiv svækkelse har været forbundet med dårligere stofmisbrugsbehandlingsresultater og kan afhjælpes gennem programmer med øvelser, der er rettet mod disse svækkelser. Efterforskerne har tidligere rapporteret om en model for at give CRT arbejdsterapi (WT) i ambulant sammenhæng for mennesker med psykotiske lidelser, som viste signifikante forbedringer i den eksekutive funktion og arbejdshukommelsen og i vigtige funktionelle resultater såsom arbejdspræstation og vedvarende arbejde aktivitet. Efterforskerne foreslår at anvende den samme tilgang til en stikprøve af deltagere, der er rekrutteret fra et 30-dages opholdsprogram for stofmisbrugere, der begynder at blive rask. Når de udskrives, vil de være i stand til at fortsætte WT, hvilket kan opmuntre deres engagement i CRT og i ambulant stofmisbrug.

Vores specifikke mål er: 1. Test gennemførligheden og tolerabiliteten af ​​CRT & WT i den tidlige fase af stofmisbrugsbehandling. 2. Opnå effektstørrelse for CRT & WT sammenlignet med WT alene på et primært stofmisbrugsresultatmål (Days of Use) for en fremtidig R01 RCT-indsendelse. 3. Få effektstørrelser for sekundære resultater (f.eks. neurokognition).

Efterforskerne foreslår at nå disse mål ved at randomisere 50 deltagere, der ønsker at modtage WT-tjenester i to betingelser: 25 vil blive tildelt 15 timers WT plus 5 timers CRT hver uge (CRT+WT), og 25 vil blive tildelt en aktiv kontrol af 20 timers WT. Den aktive intervention vil vare i 13 uger. CRT vil bestå af en gentagen træning i et hierarki af progressiv visuel og auditiv træning fra Positscience. WT vil involvere betalt arbejdsaktivitet i en placering efter eget valg på lægecentrets campus. Deltagerne vil blive betalt den samme timepris (halv føderal mindsteløn) for deres tid i CRT og WT. Der vil blive udført omfattende vurderinger ved indtag, 3 måneder og 6 måneder. Disse vil omfatte stofmisbrug, kognitive og psykosociale resultater samt overholdelse af behandling. I løbet af de 3 måneders aktive intervention vil deltagerne have ugentlige observerede urintoksikologiske screeninger, alkometertest og PDA-vurderinger samt månedlige evalueringer af arbejdspræstationer. Dataanalyser vil omfatte tilfældige effekter regressionsmodeller, såvel som modeller af moderator- og mediatoreffekter på det primære resultat af PDA. Hvis der findes meningsfulde effekter, vil disse resultater vejlede en efterfølgende R01-indsendelse.