Remediação Cognitiva e Terapia de Trabalho na Fase Inicial do Tratamento do Abuso de Substâncias

Esta proposta tem como objetivo testar uma terapia de remediação cognitiva (CRT) combinada com terapia de trabalho (WT) como um complemento à fase inicial do tratamento ambulatorial de abuso de substâncias. Há ampla evidência de pesquisa de comprometimento cognitivo em transtornos de abuso de substâncias, particularmente na fase inicial da recuperação. O comprometimento cognitivo tem sido associado a resultados piores do tratamento de abuso de substâncias e pode ser remediado por meio de programas de exercícios que visam essas deficiências. Os pesquisadores relataram anteriormente um modelo de fornecimento de CRT com terapia de trabalho (WT) em um contexto ambulatorial para pessoas com transtornos psicóticos, que mostrou melhorias significativas na função executiva e na memória de trabalho e em resultados funcionais importantes, como desempenho no trabalho e trabalho sustentado. atividade. Os investigadores propõem aplicar essa mesma abordagem a uma amostra de participantes recrutados em um programa residencial de 30 dias para usuários de drogas que estão iniciando sua recuperação. Quando receberem alta, eles poderão continuar o WT, o que pode encorajar seu envolvimento em CRT e em serviços ambulatoriais de abuso de substâncias.

Nossos objetivos específicos são: 1. Testar a viabilidade e tolerabilidade de CRT & WT na fase inicial do tratamento de abuso de substâncias. 2. Obtenha o tamanho do efeito para CRT & WT em comparação com WT sozinho em uma medida primária de resultado de abuso de substâncias (dias de uso) para uma submissão R01 RCT futura. 3. Obtenha tamanhos de efeito para resultados secundários (por exemplo, neurocognição).

Os investigadores propõem atingir esses objetivos randomizando 50 participantes que desejam receber serviços de WT em duas condições: 25 serão designados para 15 horas de WT mais 5 horas de CRT por semana (CRT + WT) e 25 serão designados para um ativo controle de 20 horas de WT. A intervenção ativa será de 13 semanas. O CRT será composto por um treinamento repetitivo em uma hierarquia de exercícios visuais e auditivos progressivos da Positscience. O WT envolverá atividade de trabalho remunerado em uma colocação de sua escolha no campus do centro médico. Os participantes receberão o mesmo valor por hora (meio salário mínimo federal) pelo tempo em CRT e WT. Avaliações abrangentes serão realizadas na admissão, 3 meses e 6 meses. Isso incluirá abuso de substâncias, resultados cognitivos e psicossociais, bem como adesão ao tratamento. Durante os 3 meses de intervenção ativa, os participantes terão exames toxicológicos de urina observados semanalmente, testes de bafômetro e avaliações de PDA, bem como avaliações mensais de desempenho no trabalho. As análises de dados incluirão modelos de regressão de efeitos aleatórios, bem como modelos de efeitos moderadores e mediadores sobre o desfecho primário de PDA. Se forem encontrados efeitos significativos, esses resultados orientarão uma submissão R01 subsequente.