Remediación cognitiva y terapia de trabajo en la fase inicial del tratamiento por abuso de sustancias

Esta propuesta tiene como objetivo realizar una prueba piloto de una terapia de remediación cognitiva (CRT) combinada con terapia de trabajo (WT) como complemento de la fase inicial del tratamiento ambulatorio por abuso de sustancias. Existe una amplia evidencia de investigación de deterioro cognitivo en los trastornos por abuso de sustancias, particularmente en la fase temprana de recuperación. El deterioro cognitivo se ha asociado con peores resultados en el tratamiento del abuso de sustancias y puede remediarse a través de programas de ejercicios dirigidos a estos impedimentos. Los investigadores informaron previamente sobre un modelo de proporcionar CRT con terapia de trabajo (WT) en un contexto ambulatorio para personas con trastornos psicóticos, que mostró mejoras significativas en la función ejecutiva y la memoria de trabajo, y en resultados funcionales importantes como el rendimiento laboral y el trabajo sostenido. actividad. Los investigadores proponen aplicar este mismo enfoque a una muestra de participantes reclutados de un programa residencial de 30 días para drogadictos que están comenzando su recuperación. Cuando sean dados de alta, podrán continuar con WT, lo que puede fomentar su participación en CRT y en los servicios ambulatorios de abuso de sustancias.

Nuestros Objetivos Específicos son: 1. Probar la factibilidad y tolerabilidad de CRT & WT en la fase inicial del tratamiento de abuso de sustancias. 2. Obtener el tamaño del efecto para CRT y WT en comparación con WT solo en una medida de resultado primaria de abuso de sustancias (días de uso) para una futura presentación de RCT R01. 3. Obtener los tamaños del efecto para los resultados secundarios (p. ej., neurocognición).

Los investigadores proponen lograr estos objetivos aleatorizando a 50 participantes que deseen recibir servicios de WT en dos condiciones: 25 serán asignados a 15 horas de WT más 5 horas de CRT cada semana (CRT+WT) y 25 serán asignados a un activo control de 20 horas de PT. La intervención activa será durante 13 semanas. CRT estará compuesto por un entrenamiento repetitivo en una jerarquía de ejercicios visuales y auditivos progresivos de Positscience. WT implicará una actividad laboral remunerada en una ubicación de su elección en el campus del centro médico. A los participantes se les pagará la misma tarifa por hora (la mitad del salario mínimo federal) por su tiempo en CRT y WT. Se realizarán evaluaciones integrales en la admisión, 3 meses y 6 meses. Estos incluirán el abuso de sustancias, los resultados cognitivos y psicosociales, así como la adherencia al tratamiento. Durante los 3 meses de intervención activa, los participantes tendrán controles de toxicología en orina observados semanalmente, pruebas de alcoholemia y evaluaciones de PDA, así como evaluaciones mensuales de desempeño laboral. Los análisis de datos incluirán modelos de regresión de efectos aleatorios, así como modelos de efectos moderadores y mediadores en el resultado primario de PDA. Si se encuentran efectos significativos, estos resultados guiarán una presentación R01 posterior.